Ano ang dapat mong malaman bago lumipat ng antidepressants

Edukasyong pangkalusugan

Para sa marami, ang pagpapasya na kumuha ng isang gamot na antidepressant ay isang napakahalagang deal. Gumugugol ka ng maraming oras sa pag-iisip tungkol dito, pagtimbang ng mga kalamangan at kahinaan, at pakikipag-usap sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan tungkol sa mga pagpipilian , bago magpasya na subukan ang isang de-resetang gamot.

Paghahanap ng tama Ang antidepressant ay maaaring mangailangan ng ilang pagsubok at error, ilang fine-tuning. Maaaring kailanganin mong baguhin ang mga gamot sa ilang mga punto upang makahanap ng isa na gumagana nang maayos para sa iyo. Kung nag-aalala ka na ang iyong kasalukuyang reseta ay hindi kasing epektibo tulad nito, kausapin ang iyong doktor tungkol sa paglipat ng mga antidepressant.

Mga karaniwang kadahilanan para sa paglipat ng mga antidepressant

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na ang mga tao ay lumipat ng antidepressants ay nararamdaman nila na ang kanilang kasalukuyang gamot ay hindi talaga makakatulong sa kanila. Ang mga antidepressant ay maaaring maging epektibo sa iba't ibang mga paraan.

1. Oras

Ang mga antidepressant ay nangangailangan ng oras upang maabot ang kanilang maximum na pagiging epektibo. Ang haba ng oras ay maaaring magkakaiba.

Anim na linggo ay maaaring magbigay ng pananaw, isang paraan o iba pa, nagmumungkahi Gonzalo Laje, MD , MHSc, director sa Washington Behavioural Medicine Associates at clinical associate professor sa George Washington University.

2. Dosis

Kung ang isang antidepressant ay hindi gumagana pagkatapos ng humigit-kumulang na anim na linggo, maaaring ang dosis ay masyadong mababa. Kumunsulta sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan, na maaaring mabagal at maingat na taasan ang dosis. Kung hindi ka mas mahusay sa pakiramdam kapag kumukuha ng isang mas mataas (o kahit na ang maximum) na dosis, maaaring oras na upang talakayin ang pagsubok sa iba pa-o pagdaragdag ng ibang gamot.

3. Mga side effects

Hindi lahat ay nakakaranas ng mga epekto, at ang ilang mga tao ay handang magparaya ng ilang mga epekto mula sa gamot kung nakakatulong ito sa kanilang pagkalumbay. Ngunit para sa ibang mga tao, mga epekto tulad ng a mababang libido , tuyong bibig, o pagduwal ay mga breaker ng deal. Kung nahihirapan kang makayanan ang mga epekto — maaaring oras na upang mag-iskedyul ng isang appointment sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan.

Huwag subukang itigil o baguhin ang mga gamot nang mag-isa. Maaari kang makaranas ng ilang mga sintomas sa pag-atras, lalo na kung huminto ka bigla. Palaging mas mahusay na kausapin ang iyong doktor tungkol sa [paggawa] ng mga pagbabagong ito, sabi ni Dr. Laje.

Pagpili ng isang bagong antidepressant na pinakamahusay para sa iyo

Pagkatapos ang tanong ay naging: Ano ang pinakamahusay na gamot na lilipatin? Maraming mga potensyal na pagpipilian mula sa mga ito mga kategorya ng antidepressants :

• Mga pumipili ng mga inhibitor ng reuptake ng serotonin (SSRIs): Kasama sa kategoryang ito ang mga karaniwang iniresetang gamot tulad ng Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), at Viibryd (vilazodone).
• Ang mga serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Kasama sa kategoryang ito ang Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine), at Fetzima (levomilnacipran).
• Tricyclic antidepressants (TCAs): Ang TCAs ay isang mas matandang kategorya ng antidepressant na may mas maraming epekto kaysa sa mga mas bagong antidepressant. May kasama itong mga gamot tulad ng Tofranil (imipramine), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline), at Norpramin (desipramine).
• Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): Ang MAOIs ay isa pang mas matandang kategorya ng gamot na hindi na ginagamit bilang mga first-line treatment, at isama ang Nardil (phenelzine), Azilect (rasagiline), at Parnate (tranylcypromine)
• Iba pang mga antidepressant: Ang kategoryang ito ay nagsasama ng mga gamot na maaaring hindi eksaktong tumpak sa ibang kategorya, tulad ng Wellbutrin (bupropion), na isang norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor (NDRI), at Desyrel (trazodone), na kilala bilang isang serotonin antagonist at reuptake inhibitor (SARI ).

Ang lahat ng mga antidepressant ay may mga benepisyo at downsides, kaya't maaaring maging isang katanungan kung ano ang mahusay para sa iyo. Karaniwan kaming pumupunta para sa isang bagay na mayroong hindi bababa sa dami ng mga epekto sa pangkalahatan, sabi ng psychiatrist Samuel Mowerman, MD , miyembro ng guro sa University of Miami Miller School of Medicine.

Ayon kay Dr. Mowerman, ang mga tampok ng iyong partikular na uri ng pagkalumbay ay makakaapekto rin sa pagpipilian. Halimbawa, kung ikaw din magdusa mula sa pagkabalisa , ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang antidepressant na may rate ng tagumpay para sa pagtugon sa pagkabalisa.

Maaaring piliin ng iyong doktor na ilipat ka mula sa isang kategorya ng antidepressant patungo sa isa pa. O maaaring imungkahi ng iyong doktor na manatili ka sa isang gamot mula sa parehong kategorya ng gamot na iyong iniinom. Halimbawa, kung kumukuha ka na ng isang SSRI, maaaring imungkahi ng iyong doktor na subukan ang isa pa. Maaari kang lumipat mula Prozac sa Zoloft o lumipat mula sa Zoloft patungo Lexapro .

Kunin ang SingleCare na reseta ng diskwento card

Paano lumipat ng mga antidepressant

Kapag ginawa mo ang switch, maraming mga posibleng proseso para sa paggawa nito:

• Pag-taping sa krus: Bawasan mo ang orihinal na dosis ng gamot habang sinisimulan ang bagong gamot sa isang mababang dosis at unti-unting nadaragdagan ito.
• Direktang paglipat: Maaaring kasangkot dito ang pagtigil sa dating gamot at pagkatapos ay simulan ang bago sa susunod na araw.
• Mag-taper at huminto, bago simulan ang bagong gamot: Dahan-dahan mong binawasan ang halaga ng iyong orihinal na antidepressant, pagkatapos ay itigil ang kabuuan na kunin. Pagkatapos ay sisimulan mo ang bago (alinman sa susunod na araw, o sa loob ng ilang linggo, depende sa payo ng iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan).

Ang cross-tapering ay isang karaniwang diskarte sa maraming mga kaso, sabi ng psychiatrist Lindsay Israel, MD , punong opisyal ng medikal sa Tagumpay TMS. Halimbawa, madalas itong ginagamit kapag inilipat mo ang isang SSRI sa isang gamot sa ibang klase, tulad ng isang SNRI, o kung lumilipat ka mula sa isang SSRI patungo sa isa pa. Bakit? Dahil tumatagal ng oras upang umalis ang iyong orihinal na gamot sa iyong system, tulad ng tumatagal bago magkabisa ang bagong gamot.

Ang MAOI at tricyclics ay dalawang klase ng antidepressants na dapat na tapered muna na may oras para sa mga antas ng dugo na pumunta sa zero bago simulan ang isang bagong antidepressant, sinabi ni Dr. Israel.

Pinapayagan ka ng isang cross-taper na unti-unting mapalaki ang bagong med habang dahan-dahang binabawasan ang orihinal, na makakatulong upang mabawasan ang anumang mga sintomas ng tinatawag ng Israel na discontinuation syndrome dahil sa anumang pagsasapawan, lalo na kung ang mga gamot ay may mga katulad na katangian, sabi ni Dr. Israel .

Karaniwang sintomas ng discontinuation syndrome isama ang pagkapagod, pagduwal, hindi pagkakatulog, vertigo, pagkahilo, at fogginess.

Gaano katagal bago gumana ang proseso ng cross-taper? Ito ay depende sa bahagi sa dosis na iyong iniinom. Ang isang mas mataas na dosis ay maaaring tumagal nang mas matagal. Depende sa kalahating buhay ng mga gamot na pinag-uusapan at kasalukuyang dosis, ang cross taper na ito ay maaaring tumagal kahit saan mula sa isang linggo hanggang apat hanggang anim na linggo, sabi ni Dr. Israel.

Huwag sumuko

Sa huli, ang layunin ng paglipat ng antidepressants ay upang makahanap ng isang gamot na gagana para sa iyo.

Payo ni Dr. Mowerman: Bigyan ito ng oras. Hayaang gumana ang bagong gamot, dagdag niya. Maaaring tumagal ng ilang oras upang mapalaki ang dosis na pinakamabisang para sa iyo, o upang makahanap ng tamang gamot. Huwag sumuko kung hindi ka agad nakadama ng pakiramdam o sumubok ng ilang mga reseta.

At huwag matakot na magsalita. Kung mayroon kang anumang mga katanungan o alalahanin tungkol sa mga epekto, tiyaking magtanong. Halimbawa, huwag mapahiya na itaas ang anumang mga alalahanin tungkol sa epekto ng isang antidepressant sa iyong sex drive , Sabi ni Dr. Mowerman. Totoo ang mga ito, at wasto, mga alalahanin.