Pagpunta sa mga antidepressant: Patnubay ng isang nagsisimula sa mga epekto

Impormasyon sa droga

Kung ikaw, tulad ko, ay nagdurusa mula sa katamtaman hanggang sa pangunahing pagkalumbay, talamak na pagkabalisa, o kahit na bipolar disorder, malamang na inireseta ka ng iyong tagapagbigay ng medisina ng isang gamot na antidepressant. Maaari kong sabihin sa iyo mula sa karanasan na ang mga gamot na ito ay maaaring magbago ng buhay. Kasama ang talk therapy, ang mga antidepressant ay maaaring gamutin ang mga sintomas na pumipigil sa iyo na mabuhay ng buong buhay. Maaari ka nilang palayain mula sa matinding kalungkutan, takot, pagkamayamutin, at maraming iba pang mga pagpapakita na nakagambala sa trabaho, paaralan, at personal na mga relasyon.

Mayroong maraming mga klase ng mga gamot na antidepressant, at lahat sila ay gumagana sa iba't ibang paraan. Ngunit ang isang bagay na mayroon silang katulad ay binago nila ang pagkakaroon ng ilang mga kemikal sa iyong utak. Ito ay isang mabuting bagay, sa maraming mga paraan, dahil nakakatulong itong gamutin ang iyong pagkalungkot o pagkabalisa. Ngunit tulad ng lahat ng mga gamot, maaari rin itong maging sanhi ng mga epekto.

Ang isang pangkat ng mga manggagamot at parmasyutiko ay tumulong upang likhain ang komprehensibong gabay na ito sa antidepressant na gamot at mga epekto ng antidepressants.

Ano ang mga uri ng antidepressants?

Ang antidepressants ay mga de-resetang gamot na tinatrato ang mga sintomas ng klinikal na pagkalumbay, ilang mga karamdaman sa pagkabalisa, pana-panahong nakakaapekto na karamdaman, at dysthymia (o banayad na malalang depression). Ang lahat ng mga ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga imbalances ng kemikal ng mga neurotransmitter sa utak na nauugnay sa mga pagbabago sa kondisyon at pag-uugali.

Ang iba't ibang mga antidepressant ay nagta-target ng iba't ibang mga neurotransmitter sa utak at sistema ng nerbiyos, sabi ni Justin Hall, MD, isang klinikal na psychiatrist na may Kalusugan sa Pag-uugali ng Spectrum sa Annapolis, Maryland. Ang Serotonin ay ang pinakakaraniwang naka-target na neurotransmitter na naiugnay sa pagkabalisa at pagkalungkot.

Ang Serotonin ay naka-target sapagkat ito ang neurotransmitter na pinaka-karaniwang nauugnay sa depression. Ang kemikal na ito ay mayroong a iba't ibang mga pag-andar sa katawan ng tao . Maraming mga doktor at layko ang tumawag dito bilang masayang kemikal, sapagkat ito ay kilala upang madagdagan ang kaligayahan at isang pakiramdam ng kabutihan. Ngunit maaari rin itong makaapekto sa iyong panunaw, paggalaw ng bituka, memorya, pagtulog, at maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang mga klase ng mga gamot na antidepressant ay kinabibilangan ng:

• Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
• Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI)
• Tricyclic antidepressant (TCA)
• Monoamine oxidase inhibitor (MAOI)
• Serotonin antagonist at reuptake inhibitor (SARI)
• Hindi tipikal na antidepressant

Ang bawat isa sa mga klase na ito, at maging ang mga gamot na nasa loob nito, ay nakakaapekto sa antas ng iba't ibang mga neurotransmitter sa ibang degree, sabi ng Alam Hallan, Pharm.D., Director ng parmasya para sa Guelph General Hospital sa Ontario, Canada.

Para sa kadahilanang ito, ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng isang indibidwal na plano sa paggamot. Ang pinakamahusay na ahente para sa isang partikular na pasyente ay kung ano ang pinakamahusay na gumagana para sa kanila, sabi ni Dr. Hallan. Karamihan sa mga pasyente ay karaniwang nagsisimula sa mga SSRI o SNRI. Kung hindi sila tumugon sa mga gamot na iyon, maaari nilang subukan ang mga TCA o hindi tipiko. Ang MAOI ay nakalaan para sa mga napaka-lumalaban na kaso dahil sa ilang matinding pakikipag-ugnayan.

Mga selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) at Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

Pareho Ang mga SSRI at SNRIs ay inireseta upang gamutin ang pagkalumbay at ilang mga karamdaman sa pagkabalisa. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pag-target ng mga kemikal sa iyong utak na tinatawag na neurotransmitter. Kapag ang iyong utak ay nagpapadala ng mga mensahe mula sa isang cell patungo sa isa pa, tulad ng pakiramdam na masaya tungkol sa balitang ito, o nakakatawa ang pelikulang ito, naglalakbay ang mga mensahe sa tulong ng mga neurotransmitter.

Target ng SSRI ang isang neurotransmitter na tinatawag na serotonin, at ang mga SNRI ay nagta-target sa parehong serotonin at norepinephrine. Karaniwan, kapag ang iyong utak ay nagpapadala ng mga mensahe mula sa isang neuron patungo sa isa pa, ang nagpapadala ay naglalabas ng kaunting neurotransmitter upang dalhin ang mensahe, pagkatapos ay muling pinapasok ang neurotransmitter matapos maihatid ang mensahe.

Gumagawa ang mga antidepressant ng SSRI sa pamamagitan ng pagharang sa reabsorption (o muling paggamit) ng serotonin sa iyong utak, pagkatapos nitong maihatid ang mga masasayang mensahe nito. Samakatuwid, ang iyong utak ay magkakaroon ng mas maraming serotonin na magagamit upang maghatid ng mas maraming masayang mensahe. Ang pinaka-karaniwang iniresetang antidepressants, ang SSRIs ay itinuturing na pinaka-epektibo na may pinakamaliit na epekto. Ang ilang mga halimbawa ay kasama ang Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) at Zoloft (sertraline).

Katulad nito, ang mga SNRI ay nagdaragdag ng mga antas ng parehong serotonin at norepinephrine sa iyong utak.

Ang Norepinephrine ay isa pang neurotransmitter na may papel sa pagpapatibay ng kalagayan. Ang ilang mga halimbawa ng SNRIs ay kinabibilangan ng Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine), at Pristiq (desvenlafaxine).

Tricyclic antidepressants (TCAs)

Tricyclic (o tetracyclic) antidepressants ang ilan sa mga pinakamaagang antidepressant na binuo. Medyo epektibo ang mga ito, ngunit mayroon din silang bilang mga epekto, kaya't pinalitan sila ng mas bagong mga gamot maliban kung hindi gumana ang SSRI o SNRIs.

Hinahadlangan din ng cyclic antidepressants ang muling paggamit ng mga neurotransmitter serotonin at norepinephrine, na nagdaragdag ng mga antas ng dalawang kemikal na ito sa utak. Gayunpaman, ang mga TCA ay maaaring makaapekto sa iba pang mga neurotransmitter din, na kung bakit sila ay may mas maraming mga epekto. Ang mga halimbawa ng TCA ay may kasamang amitriptyline at amoxapine.

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Kagaya ng iba, monoamine oxidase inhibitors (MAOI) gumana sa pamamagitan ng nakakaapekto sa mga neurotransmitter. Sa partikular, ang MAOI ay nakakaapekto sa dopamine, serotonin, at norepinephrine, na sama-sama na kilala bilang monoamines. Mayroon ding kemikal sa utak na tinatawag na monoamine oxidase, na tinatanggal ang mga neurotransmitter. Gumagana ang MAOIs sa pamamagitan ng pagbawalan ng monoamine oxidase, samakatuwid pinapayagan ang higit sa mga neurotransmitter na manatili sa utak.

Ito ang pinakamaagang antidepressants, na binuo noong 1950s. Mabisa ang mga ito sa pagpapagamot ng pangunahing mga karamdaman sa pagkalumbay. Gayunpaman, tulad ng mga TCA, marami silang mga epekto. Mayroong isang bilang ng mga mapanganib na pakikipag-ugnayan sa droga sa pagitan ng MAOI at iba pang mga gamot, na ginagawang mahirap na gamutin ang mga taong may mga problema sa kalusugan ng isip kasama ng iba pang mga kondisyong medikal. Ang ilang mga halimbawa ay kasama ang Nardil (phenelzine) at Marplan (isocarboxazid).

Serotonin antagonist at reuptake inhibitors (SARI)

Serotonin antagonist at reuptake inhibitors (SARI) naaprubahan ng FDA bilang mga gamot na antidepressant, ngunit ang mga ito ay karaniwang ginagamit na off-label bilang mga pantulong sa pagtulog. Tulad ng SSRIs, gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagbabawal ng muling paggamit ng serotonin. Ngunit kumikilos din sila bilang mga antagonist, pinipigilan ang isang partikular na receptor ng serotonin na tinatawag na 5HT2a, na pumipigil sa pag-andar ng isang serotonin transporter protein.

Ang ilang mga halimbawa ng SARI ay kinabibilangan ng Desyrel (trazodone) at Serzone (nefazodone).

Hindi tipikal na antidepressants

Ang mga hindi tipikal na antidepressant ay katulad ng tunog nito — hindi tipikal. Nangangahulugan ito na hindi sila umaangkop sa alinman sa iba pang mga klase ng antidepressants, at gumagana sila sa mga natatanging paraan. Bagaman walang paraan upang buuin kung paano gumagana ang mga gamot na ito, sapat na upang sabihin na lahat sila ay nagbabago ng pampaganda ng ilang mga neurotransmitter sa iyong utak, kabilang ang dopamine, serotonin, at / o norepinephrine. Ang ilang mga halimbawa ng hindi tipiko na antidepressants ay Wellbutrin (bupropion) at Remeron (mirtazapine).

Pag-unawa sa mga epekto ng antidepressants

Habang mayroong isang malawak na hanay ng mga epekto na maaaring maging sanhi ng pagkuha ng mga gamot na antidepressant, ito ang pinakakaraniwan:

• Pagbaba ng timbang o pagtaas
• Mga problemang sekswal, kabilang ang pagkawala ng sekswal na pagnanasa, maaaring tumayo na erectile, at iba pa
• Hindi pagkakatulog
• Antok
• Pagkapagod
• Sakit ng ulo
• Pagduduwal
• Tuyong bibig
• Malabong paningin
• Paninigas ng dumi
• Pagkahilo
• Pagkagulo
• Iritabilidad
• Pagkabalisa
• Hindi regular na tibok ng puso

Bilang karagdagan sa mga ito, mayroong pangmatagalan at panandaliang epekto ng mga gamot na antidepressant.

Pangmatagalang epekto ng antidepressants

Habang ang karamihan sa mga antidepressant na epekto ay panandalian, mayroong ilang mga mas matagal - ang masamang epekto na ito ay mas bihira at madalas na mapamahalaan sa maraming paraan, na detalyado sa ibaba. Ang mga potensyal na pangmatagalang epekto ay may kasamang mga pagbabago sa timbang, mga problema sa sekswal, hindi pagkakatulog, pag-aantok, at pagkapagod.

Dagdag timbang

Ang dahilan para sa pagtaas ng timbang habang kumukuha ng pangmatagalang antidepressants ay hindi malinaw. Maaaring ang mga pasyente na minsan kumain ng napakaliit habang sila ay nalulumbay karanasan ang kanilang gana na bumalik sa therapy, nagmumungkahi si Dr. Hallan, o ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagbabago sa kanilang metabolismo. Sa karamihan ng mga kaso, nag-average ito ng hanggang limang pounds o higit pa bawat taon.

Ang ilang mga medikal na pag-aaral ay ipinapakita na ang pangmatagalang paggamit ng antidepressants ay maaaring dagdagan ang iyong panganib ng mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng timbang, tulad ng type 2 diabetes .

Kung ang pamamahala ng epektong ito sa diyeta at ehersisyo ay hindi gumagana, iminungkahi ni Dr. Hallan na subukan ang isang bagong gamot. Ang lahat ng mga gamot na ito ay gumagana nang magkakaiba sa iba't ibang mga tao, kaya ang isang gamot ay maaaring hindi maging sanhi ng parehong mga epekto sa lahat, kahit na ito ay karaniwang kilala na sanhi ng partikular na epekto.

Mga sekswal na dysfunction

Ang mga sekswal na epekto ay karaniwang isang pangkaraniwang epekto na maaaring humantong sa mga tao na tumitigil sa kanilang mga gamot kahit na mahusay ang paggamot sa gamot, sinabi ni Dr. Hall.

Sa katunayan, kasing dami ng kalahati ng lahat ng mga pasyente na kumukuha ng SSRIs ay maaaring makaranas ng ilang mga epekto sa sekswal, kabilang ang nabawasan na sex drive, nabawasan ang kakayahang magkaroon ng orgasm, pagkatuyo ng ari, o erectile Dysfunction.

Habang ang iba pang mga epekto ay panandalian, ang mga sekswal na epekto ay maaaring magpatuloy sa buong panahon na ang pasyente ay kumukuha ng antidepressants. Gayunpaman, hindi sila dapat makapagpahina o mapanganib. Kung nakakaabala sila sa puntong gusto mong uminom ng gamot, inirerekumenda ni Dr. Hall na makipag-usap sa iyong iniresetang doktor tungkol sa pagbawas ng dosis, pag-inom ng gamot sa ibang oras ng araw, o paglipat sa ibang gamot.

Problema sa pagtulog

Ang pag-iiba mula sa gamot hanggang sa gamot at pasyente hanggang sa pasyente, maraming mga antidepressant ay nagdudulot ng kahirapan sa pagtulog — alinman sa hindi pagkakatulog o pagkaantok. Kung nakakaranas ka ng ganitong epekto, inirekomenda ni Dr. Hall na i-timing ang iyong mga gamot alinsunod sa kung paano ito nakakaapekto sa iyong pagtulog: Kung ang antidepressant ay inaantok ka, dalhin ito bago matulog. Kung pinapanatili ka nitong gising, dalhin ito sa umaga. Kadalasan, ang epekto ng pagkagising o pagkaantok ng gamot ay mawawala pagkalipas ng maraming oras.

Panandaliang mga epekto ng antidepressants

Habang maraming tao ang walang sintomas sa mga antidepressant, hindi abnormal na maranasan ang mga panandaliang epekto na tumatagal ng ilang araw o ilang linggo. Maaaring kabilang dito ang pagduwal, sakit ng ulo, tuyong bibig, malabo ang paningin, paninigas ng dumi, at galit o pagkamayamutin.

Pagduduwal

Ang pagduduwal ay nangyayari sa halos 25% ng mga pasyente na antidepressant. Karaniwan itong nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagpapasimula ng paggamot at mawawala pagkatapos ng dalawa o tatlong linggo. Gayunpaman, nagpapatuloy ito sa buong paggamot sa halos isang-katlo ng mga taong iyon. Ang pagduwal ay mas karaniwan sa venlafaxine at SSRIs kaysa sa mga atypical tulad ng bupropion, mirtazapine, o reboxetine. Karaniwan itong mapamamahalaan sa pamamagitan ng pagkuha ng iyong mga med sa buong tiyan.

Sakit ng ulo

Isang pag-aaral na inilathala sa journal Mga Klinikal na Therapeutics natagpuan na ang sakit ng ulo ay ang pinaka-karaniwang epekto ng 40,000 katao na kamakailan nagsimulang kumuha ng antidepressants. Ang mga kumuha ng TCA at SSRI ay mas malaki ang posibilidad kaysa sa mga kumuha ng SNRI o bupropion upang maranasan ang pananakit ng ulo. Gayunpaman, maraming mga tao ang bumubuo ng isang pagpapaubaya para sa mga epekto na ito, at sila ay umalis pagkatapos ng maikling panahon.

Tuyong bibig

Nakakaranas tuyong bibig ? Maaaring ito ay dahil ang mga gamot ay madaling pumipigil sa paggawa ng laway ng iyong katawan. Ang mga TCA ay mas malamang na maging sanhi ng tuyong bibig kaysa sa mga SSRI.

Inirekumenda ni Dr. Hallan ang pagsuso sa mga ice chip, pagkuha ng madalas na paghigop ng tubig, chewing gum, paggamit ng mga mints, o pagsisipilyo ng iyong ngipin.

Mga problema sa paningin

Ang mga taong may malabong paningin ay inilarawan ito bilang isang kakulangan ng talas o kalinawan sa kanilang paningin. Ang malabong paningin ay pinaka-karaniwan sa mga TCA. Maaari ring maranasan ng mga tao ang pagkasunog, pangangati, at pamumula ng mata, o isang masamang pakiramdam sa mata. Bilang karagdagan, sinasabi ng ilang tao na ang kanilang mga mata ay mas sensitibo sa ilaw.

Kung kumukuha ka ng mga antidepressant at nakakaranas ka ng malabong paningin, kumuha muna ng isang pagsusulit sa mata upang maiwaksi ang iba pang mga problema sa paningin. Maaari mo ring subukan ang paggamit ng mga patak ng mata at isang moisturifier upang ma-moisturize ang iyong mga mata. Kausapin ang iyong tagabigay ng serbisyo tungkol sa pagbabago ng iyong dosis kung ang epekto na ito ay mananatili sa kabila ng ilang linggo.

Paninigas ng dumi

Ang neurotransmitter serotonin ay may bilang ng mga pagpapaandar bukod sa pagpaparamdam sa iyo ng kasiyahan — maaari rin itong makaapekto sa iyong paggalaw ng bituka, dahil ang serotonin ay naroroon sa iyong gat. Minsan, ang ilang mga SSRI at TCA ay maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi sa panandaliang. Maaaring pamahalaan ito ng mga pasyente sa pamamagitan ng paggamit ng laxatives, pag-inom ng maraming tubig, at pagkain ng mas maraming hibla.

Pagkahilo

Ang pagkahilo ay mas karaniwan sa mga TCA at MAOI kaysa sa iba pang mga klase ng antidepressants. Ang dahilan kung bakit ang mga med na ito ay minsan ay sanhi ng pagkahilo ay dahil maaari nilang babaan ang iyong presyon ng dugo. Inirekomenda ni Dr. Hall na uminom ng iyong gamot sa oras ng pagtulog upang makatulong na makontrol ang epekto na ito.

Iritabilidad o pagkabalisa

Ang parehong pagkamayamutin at pagkabalisa ay medyo bihirang mga epekto ng antidepressants, ngunit nangyayari ito sa isang maliit na bilang ng mga pasyente. Ang dahilan ay malamang na nauugnay sa serotonin. Tulad ng nabanggit na, ang mababang antas ng serotonin sa utak ay maaaring humantong sa parehong pagkalumbay at pagkabalisa, na ang dahilan kung bakit gumagana ang mga gamot na ito upang madagdagan ang antas ng serotonin sa ilang paraan. Sa mga unang araw ng paggamot, ang iyong katawan ay nagtatrabaho sa pag-aayos ng iyong mga antas ng serotonin, na nagiging sanhi ng kanilang pagbagu-bago. Maaari itong maging sanhi ng isang maikling labanan ng tumaas na pagkabalisa o pagkamayamutin. Habang ang iyong mga antas ng serotonin ay naging mas matatag, ang mga sintomas na ito ay dapat na humupa.

Epekto	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Dagdag timbang	X		X	X	X		X
Sekswal na Dysfunction	X	X	X	X	X
Problema sa pagtulog	X	X	X	X	X	X	X
Pagduduwal	X	X	X	X	X	X	X
Sakit ng ulo	X	X	X	X	X	X	X
Tuyong bibig	X	X	X	X	X	X	X
Mga problema sa paningin	X	X	X	X	X	X	X
Paninigas ng dumi		X	X	X	X	X	X
Pagkahilo	X	X	X	X	X	X	X
Iritabilidad	X	X	X	X	X		X
Pagkabalisa	X	X	X	X		X	X
Sobra-sobrang pagpapawis		X	X	X		X
Pagpapanatili ng ihi		X	X	X
Mababang presyon ng dugo		X	X	X	X

Malubhang epekto ng antidepressants

Sa ngayon, lahat ng mga karaniwang epekto na tinalakay namin ay medyo hindi nakakapinsala, kahit na nakakaabala sila. Gayunpaman, may ilang mga napakabihirang, ngunit napaka-seryoso din, mga epekto na maaaring mangyari kapag kumukuha ng mga antidepressant. Nagsasama sila ng pagpapakamatay, serotonin syndrome, at hyponatremia.

Sa kasamaang palad, ang mga mapanganib na epekto na ito ay hindi pangkaraniwan, at ang mga panganib ay pinakamalaki sa unang buwan ng paggamot.

Mga saloobin ng pagpapakamatay

Para sa karamihan ng bahagi, ang mga antidepressant ay makakatulong na mabawasan ang lahat ng mga sintomas ng depression, kasama na ang suicidality. Gayunpaman, ang isang maliit na bilang ng mga mahihinang pasyente — karaniwang mga batang nasa hustong gulang — ay nakakaranas ng isang mataas na peligro ng tumaas na mga ideyang nagpakamatay.

Ayon kay Dr. Hallan, nangyayari lamang ito sa mga tiyak na sitwasyon. Halimbawa, ang isang malubhang nalulumbay na tao na walang armas ay maaaring makaranas ng mga saloobin ng pagpapakamatay. Ngunit ang mga sintomas ng kanyang pagkalungkot ay halos maprotektahan siya mula sa pag-arte sa mga kaisipang iyon sapagkat sanhi din ito sa kanya upang makaramdam ng matinding pagkapagod at pagkawala ng lakas. Kapag nagsimula na siya sa paggamot, ang kanyang lakas at pagkapagod ay maaaring mapabuti sapat lamang upang bigyan siya ng lakas na sundin ang kanyang mga ideyang nagpakamatay.

Upang maiwasan ang epekto na ito, dapat kang magbahagi ng anumang saloobin ng pagpapakamatay na mayroon ka sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan bago simulan ang paggamot.

Serotonin syndrome

Ang Serotonin syndrome ay isang nagbabagong buhay na emerhensiyang medikal na nangyayari sa isang napakaliit na bilang ng mga pasyente, sabi ni Dr. Hallan. Ito ay isang partikular na peligro para sa mga nasa higit sa isang serotonergic na gamot. Kasama sa pangkat ng mga sintomas ang pagkabalisa, panginginig, pagpapawis, at hyperthermia. Ang pagkuha ng ilang mga suplemento, tulad ng St. John's Wort, ay maaaring dagdagan ang panganib ng kondisyong ito.

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas na ito habang kumukuha ng isang antidepressant, humingi kaagad ng tulong medikal. Ihihinto nila ang iyong mga med, magbibigay ng mga ahente ng pag-reverse, at makakatulong upang pamahalaan ang iyong mga sintomas.

Hyponatremia

Ang hyponatremia ay isa pang mapanganib na epekto at nakikita sa halos 1 sa 2,000 mga pasyente na kumukuha ng SSRI, paliwanag ni Dr. Hallan. Sa pag-refer sa kakulangan ng sodium sa dugo, ang hyponatremia ay naisip na sanhi ng mas mataas na paggawa ng diuretic hormone, na nagpapanatili ng mas maraming tubig sa katawan, kung kaya't natutunaw ang dami ng sodium sa katawan, sinabi niya. Ang mga pasyente, partikular ang mas matatandang mga pasyente, na nasa peligro ay dapat subaybayan gamit ang isang lab test.

Mga sintomas ng pagtanggal ng antidepressant

Maliban kung nakakaranas ka ng isang mapanganib na epekto ng antidepressants at kumunsulta sa iyong doktor, hindi magandang ideya na itigil ang paggamit sa kanila ng malamig na pabo. Ang pagtigil sa mga antidepressant ay maaaring magpalitaw ng mga sintomas ng pag-atras, tulad ng:

• Pagkabalisa
• Hindi pagkakatulog o matingkad na mga pangarap
• Ubo ng ulo
• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Pagod
• Mga sintomas na tulad ng trangkaso
• Pagduduwal
• Iritabilidad

Kung dapat mong ihinto ang paggamit ng antidepressants, o kahit na baguhin ang iyong dosis, mahalaga na makipag-usap ka muna sa iyong provider. Maaari ka niyang bigyan ng iskedyul upang maalis ang iyong gamot sa gamot upang ma-minimize mo ang mga sintomas ng pag-atras.