Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang copay kumpara sa nababawas?

Natukoy ang Healthcare ng Kumpanya

Minsan ang mga termino para sa pangangalaga ng kalusugan ay maaaring parang isang iba't ibang wika. Sa mga salitang katulad copay , maibabawas , at maximum na wala sa bulsa na itinapon, paano mo malalaman kung ano ano? Doon dumating ang aming serye na Tinukoy sa Pangangalagang Pangkalusugan. Pinaghihiwa-hiwalay namin ang mga termino upang maunawaan mo — at sa pag-unawa, mas mahusay na makatipid.

Pagpili ng isang plano sa pangangalagang pangkalusugan? Bilang karagdagan sa buwanang gastos, o premium, kritikal na maunawaan kung ano pa ang mananagot sa iyo para sa pananalapi. Ang isang copay at isang nababawas na tulong ay matukoy kung magkano ang babayaran mo mula sa bulsa; ang mga gastos na ito ay maaaring magkaroon ng isang pangunahing epekto sa kung paano posible sa pananalapi ang isang partikular na plano para sa iyong badyet. Hindi mo pa alam ang pagkakaiba sa pagitan ng isang copay vs deductible? Napatakip ka namin.

Ano ang isang copay?

Ang mga copay at deductible ay parehong uri ng pagbabahagi ng gastos — magbabayad ka para sa isang bahagi ng iyong kabuuang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, at karaniwang sasakupin ng iyong kumpanya ng seguro ang agwat sa pagitan ng nasingil na at kung ano ang iyong nabayaran.

SA copay ay ang iyong bahagi ng bayad para sa isang tukoy na halimbawa ng pangangalaga, maging ito man ay pagbisita ng doktor o isang reseta. Kadalasan ito ay isang napapamahalaang halaga at maaari ring baybayin sa likod ng iyong card ng seguro, tulad ng $ 20 para sa pagbisita ng doktor o $ 10 para sa isang reseta na muling pagpuno. Karaniwan, mas mataas ang buwanang premium, o halagang babayaran mo para sa iyong plano, mas mababa ang copay. Para sa pangangalaga sa pag-iingat, tulad ng isang mammogram o isang taunang pisikal, maaaring wala ka talagang copay. Karaniwang magkakaiba ang mga copay para sa pangunahing pangangalaga kumpara sa pag-aalaga ng specialty sa network ng iyong plano sa seguro, at para sa pangalan ng tatak kumpara sa mga generic na gamot.

Ano ang isang maibabawas?

Mga nababawas , sa kabilang banda, ang responsable sa iyo para sa pagbabayad mula sa bulsa bago magsimula ang saklaw ng iyong kumpanya ng seguro.

Kapag natugunan na ang iyong taunang maibabawas, ang iyong kumpanya ng seguro dapat simulang takpan ang karamihan sa iyong nasasakop na gastos, ngunit palihim na gastos nauugnay sa coinsurance o mga puwang sa saklaw maaari pa ring mag-pop up (higit pa sa paglaon).

Tulad ng mga copay, mas mataas ang iyong buwanang mga premium, mas mababa ang iyong mababawas na dati, dahil nagbabayad ka ng mas maraming pera sa iyong kumpanya ng seguro nang pauna. Kapag pumipili ng isang plano sa pangangalagang pangkalusugan, mahalagang tandaan kung gaano ka aasahan na ilalabas — bilang karagdagan sa iyong buwanang gastos — bago makuha ng iyong seguro ang natitirang tab.

Maraming tao ang walang ideya kung ano ang kanilang mga nabawas hanggang sa magkaroon sila ng emerhensya, sabi ni Rachel Trippett, MD, isang duktor ng pamilya sa U.S. Public Health Service Indian Hospital sa New Mexico. Hindi iyon ang oras na nais mong malaman na mayroon kang isang maibabawas na hindi mo kayang bayaran.

KAUGNAYAN: 5 mga serbisyong pangkalusugan na dapat gawin pagkatapos mong matugunan ang iyong maibabawas

Paano gumagana ang mga copay at deductibles?

Ang tunog ay simple sa teorya, ngunit paano ito gagana sa totoong buhay? Basagin natin ito.

Bawat buwan, magbabayad ka ng buwanang premium; ito ang bayad para magkaroon lamang ng segurong pangkalusugan. Kung natanggap mo ang iyong segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo, ang isang bahagi ng iyong premium ay maaaring lumabas mula sa iyong paycheck.

Ngayon sabihin natin sa buong taon, natapos mo ang pagbali ng iyong bukung-bukong. Mayroon kang pagbisita sa emergency room, kasama ang ilang mga paglalakbay sa iba't ibang uri ng mga doktor, upang makabalik.

Dito nagiging mahalaga ang iyong maibabawas. Hihilingin sa iyo na maabot ang iyong taunang maibabawas — ang halagang binayaran mo mula sa bulsa para sa anumang mga serbisyong medikal na hindi copays — bago magsimula ang iyong tagabigay ng seguro na magbayad ng isang mas mataas na porsyento ng iyong mga bayarin sa medikal.

Ano ang coinsurance?

Ngunit sa karamihan ng mga plano sa seguro, ang pag-abot sa iyong nababawas ay hindi nangangahulugang nasa malinaw ka para sa hindi ka magbabayad ng anuman. Sa halip, maaari mo ring magkaroon paninigarilyo bayarin. Ito ay isang porsyento ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na kinakailangan mong mag-ambag, hanggang sa maabot mo ang taunang maximum na out-of-pocket na maximum ng iyong insurer. Iyon ang kabuuan halagang binayaran mo sa buong taon para sa lahat ng iyong mga gastos sa medikal, kabilang ang mga pagbabayad (ngunit hindi kasama ang iyong buwanang premium).

Sa sandaling maabot mo ang maximum na iyon na kinakailangan ng iyong tagaseguro na magbayad para sa 100% ng iyong saklaw na mga gastos sa medikal. Pagmasdan din ang kalendaryo; Ang mga patakaran ay karaniwang buong taon, kaya't ang iyong mababawas na mga responsibilidad ay magre-reset sa iyong taunang anibersaryo ng seguro o sa Enero 1 kung ang iyong nababawas na reset bawat taon ng kalendaryo.

Sa madaling sabi, ang isang mababawas ay ang halaga na wala sa bulsa na kinakailangan mong bayaran bago magsimulang magbayad ang iyong seguro ng anuman para sa iyong mga gastos sa kalusugan. Ang mga copay ay magkakahiwalay, naayos na mga bayarin na karaniwang hindi binibilang sa iyong maibabawas na maaaring kailanganin kang magbayad kapag nakakita ka ng isang doktor o napunan ang isang reseta. Kapag natugunan mo na ang iyong maibabawas, magbabayad ka ng mas kaunti para sa iyong pangangalaga, ngunit maaaring mananagot ka pa rin sa coinsurance, hanggang sa maabot mo ang iyong taunang maximum na out-of-pocket maximum para sa taon.

Coinsurance kumpara sa copay kumpara sa maibabawas: Paano maiiwasan ang labis na bayarin

Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga hindi inaasahang bayarin sa seguro ay sa pamamagitan ng pagdikit sa mga doktor at ospital sa loob ng network ng iyong plano. Ang iyong seguro ay nakipag-ayos ng isang mas mababang presyo para sa mga tagabigay na ito, na karaniwang isinasalin sa mas mababang mga bayarin at mga gastos sa labas ng bulsa para sa iyo.

Ang isa pa ay sa pamamagitan ng paggamit ng a SingleCare reseta ng diskwento card para sa iyong mga reseta. Paghahanap lamang para sa iyong mga gamot at makita kung magkano ang makatipid. Makatutulong talaga ito kung mayroon kang isang plano nang walang reseta na copay, ngunit kung minsan ang aming presyo ay maaaring talunin ang presyo ng copay!