Ano ang nocebo effect?

Edukasyong pangkalusugan

Mukhang malayo ang dating, ngunit totoo ito. Ang iniisip mo tungkol sa isang gamot ay nakakaapekto kung gaano ito gagana para sa iyo. Sa madaling salita, kung naniniwala ka na ang isang reseta ay magpapagaan sa iyong mga sintomas ito ay — at kabaliktaran. Kapag nag-alala ka na ang isang plano sa paggamot ay magkakaroon ng masamang epekto, o walang gagawa upang mapagaan ang iyong sakit, maaari itong maging isang ganap na hula. Tinatawag itong nocebo effect.

Ano ang nocebo effect?

Nagaganap ang mga tugon sa Nocebo kapag ang iyong mga negatibong pag-asa tungkol sa isang paggamot ay nagdudulot sa iyo ng karanasan ng mga negatibong sintomas mula sa pag-inom ng gamot. Halimbawa, kung ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nagbanggit ng sakit sa likod bilang isang potensyal na hindi kanais-nais na kaganapan, maaari kang makaranas ng sakit sa likod-kahit na kumuha ka ng isang pill ng asukal. O, kung nabasa mo ang isang artikulo tungkol sa kung paano maaaring mag-trigger ng migraine ang reseta na iyon, maaari kang makakuha ng sakit ng ulo pagkatapos makuha ito. Ang reaksyong ito ay kilala bilang epekto sa nocebo.

Epekto ng placebo kumpara sa nocebo effect

Maraming mga tao ang pamilyar sa epekto ng placebo. Nangyayari ito kapag naranasan mo ang mga pakinabang ng isang gamot dahil naniniwala kang makakatulong ito kahit na ang gamot na iyon ay inert. Ang nocebo effect ay kabaligtaran ng hindi pangkaraniwang bagay. Ang mga negatibong pang-unawa ay humantong sa hindi mabisang paggamot, kahit para sa mga malalakas na gamot.

Ang ibig sabihin ng Placebo, mangyaring, sa Latin. Ibig sabihin ng Nocebo, sasaktan ko. Ang parehong mga pattern ng pag-iisip ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa iyong mga kinalabasan sa kalusugan.

Paano gumagana ang nocebo effect

Tulad ng nalalaman natin mula sa mas pinag-aralan na pagtugon sa placebo, ang lakas ng mungkahi na pandiwang nag-iisa lamang ay maaaring maging sanhi ng paniniwala sa isipan na ang katawan ay nakakaranas ng positibo (o sa kasong ito, negatibong) epekto sa mga gamot. Nangangahulugan ito na ang simpleng pagbanggit sa mga masamang epekto ay maaaring maniwala sa iyo na nararanasan mo ang mga problemang iyon, ayon sa Erin Nance, MD , isang taga-New York City na nakabase sa orthopaedic surgeon. Gayunpaman, ang mga nagsasanay ay nakasalalay sa pahintulot ng medikal na talakayin ang lahat ng mga posibleng peligro na kasangkot sa mga paggagamot, na nangangahulugang paminsan-minsang sasabihin sa mga pasyente ng isang bagay na negatibo na nagdudulot sa kanila na makaranas ng mas maraming sakit at disfungsi - lumilikha ng kaunting dilema ng etikal.

Ang mga epektong ito ay nagaganap nang hindi gumagalaw na paggamot sapagkat ang mga inaasahan ng isang tao at ang mga kundisyon na nakapalibot sa isang paggamot, o ang 'seremonya' ng isang paggamot, ay maaaring magkaroon ng malalim na epekto sa aming mga utak, at ang ating talino ay may malalim na epekto sa ating mga katawan, paliwanag ni Harrison Weed, MD, isang panloob na manggagamot sa gamot sa The Ohio State University Wexner Medical Center.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nagbasa ng lahat ng mga posibleng epekto na nakalista para sa isang gamot ay mas malamang na mag-ulat ng pagdurusa sa isa o higit pa sa mga epekto na iyon, tulad ng mga pasyente na nababahala sa pangkalahatan, o partikular na natatakot sa isang epekto na partikular. Kahit na ang mga pasyente na nararamdaman na ang kanilang tagabigay ay hindi nagmamalasakit sa kanila, walang pag-aalala, o masyadong abala upang malaman ang mga ito, ay mas malamang na mag-ulat ng masamang epekto ng paggamot.

Mula sa isang pananaw sa neurobiological, kung ano ang nangyayari sa loob ng utak ay katulad ng kung ano ang nangyayari kapag naisip mo ang isang visual na eksena o paggawa ng pisikal na aktibidad. Ang mga bahagi ng iyong utak ay nagliwanag. Sa mga praktikal na termino, ang pag-iisip ng isang bagay na nangyayari ay sapat na upang maaktibo ang mga bahagi ng utak na nauugnay sa kaisipang iyon, o pag-aalala, o sakit, na humahantong sa pinaghihinalaang mga epekto na nagiging kanilang katotohanan, sabi ng pangkalahatang praktiko na si Giuseppe Aragona, MD.

Mga halimbawa ng nocebo effect

Ang mga tugon sa Nocebo ay maaaring lumitaw sa mga klinikal na pagsubok, pang-araw-araw na klinikal na sitwasyon sa pagsasanay, at kahit na mga pagkakataon na walang gamot na talagang inireseta o kinuha. Ang pag-unawa sa iba't ibang mga paraan na ipinakita ng nocebo effect ay maaaring makatulong sa mga pasyente na maging handa-at kahit na gawin itong mas malamang na mangyari.

Marahil ang pinaka-halatang lugar na inaasahan ng mga tao na ang epekto ng nocebo ay sa mga pagsubok sa klinikal o gamot. Ang mga taong nasa mga klinikal na pagsubok na tumatanggap ng mga hindi gumagamot na paggamot ay madalas na nag-uulat ng mas mataas na rate ng mga karaniwang sintomas, tulad ng sakit ng ulo, sakit ng tiyan, pagkahilo, pagkapagod, o pangkalahatang kahinaan kaysa sa mga katulad na tao na wala sa mga klinikal na pagsubok, sabi ni Dr. Weed. Halimbawa, ang isang pasyente sa isang pagsubok sa pananaliksik ay tumatanggap ng placebo para sa isang bagong gamot na makakatulong upang pagalingin ang mga bali ng distal na radius nang mas mabilis, at sinabi sa isa sa mga epekto ay ang pagkapagod. Kung ang pasyente ay nagsimulang makaranas ng pagkapagod malamang na dahil sa nocebo effect, dagdag ni Dr. Nance.

Mga taong kumukuha statins madalas maranasan ang nocebo effect. Marahil ay bahagyang dahil ang mga epekto ng ganitong uri ng gamot ay malawak na sakop ng balita, ang mga tao ay maaaring magkaroon ng mga negatibong inaasahan. Ang panganib ng sakit sa kalamnan mula sa pagkuha ng mga statin ay mas mababa sa 5%. Pa, kamakailang pag-aaral ipahiwatig na halos 30% ng mga pasyente ang tumigil sa paggamot dahil sa sakit ng kalamnan-kahit na sila ay bahagi ng isang control group at ang kanilang paggamot ay talagang isang placebo.

Nakita ni Alex Tauberg, MD, ang nocebo na epekto sa kanyang pagsasanay sa kiropraktiko: Sa isang X-ray, ang katibayan ng pagbabago ng degenerative ay malamang na mayroon sa sinumang higit sa edad na 30. Dahil ang osteoarthritis ay napaka-karaniwan, hindi namin magawang i-claim na Ang osteoarthritis na nakikita sa X-ray ay ang sanhi ng mababang sakit sa likod. Sa katunayan, ang osteoarthritis ay katulad ng karaniwan sa mga taong walang sakit o disfungsi tulad ng sa mga taong may sakit. Gayunpaman, kapag ipinakita namin ang mga resulta ng X-ray na ito sa mga pasyente, pinapataas nito ang antas ng kanilang sakit at kapansanan dahil naniniwala silang mayroong mali sa istruktura sa kanilang katawan, paliwanag ni Dr. Tauberg.

5 mga paraan upang maiwasan ang epekto ng nocebo

Hindi mo kailangang maging biktima ng iyong mga negatibong inaasahan. Gamitin ang mga diskarteng ito upang maitaboy ang tugon ng nocebo.

1. Talakayin ang mga positibo. Ang pagiging alam habang naniniwala na makakaranas ka ng isang positibong kinalabasan ay ang pinakamahusay na paraan upang ma-maximize ang benepisyo mula sa iyong kinalabasan ng paggamot, sabi ni Dr. Nance. Kung alam ng isang pasyente na ang postlingative tingling ay mas mababa sa 1%, kung gayon ang muling pag-refram ng kinalabasan dahil ang 99% ng mga pasyente ay may normal na pang-amoy ay makakatulong sa pagkakaroon ng positibong pananaw. Kahit na hindi maihatid ng iyong provider ang impormasyon sa ganitong paraan, posible mong i-refame ang impormasyon sa mga term ng positibong inaasahan.
2. Ituon ang pansin. Idirekta ang iyong pagtuon sa mga pakinabang ng gamot o paggamot kaysa sa mga potensyal na epekto. Ang paggamit ng iyong lakas upang pag-isipan ang mga positibo ng isang gamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng isang tugon sa nocebo, sabi ni Dr. Aragona.
3. Gumawa ng isang plano Maaaring turuan ng mga tagabigay ang mga pasyente tungkol sa mga posibleng epekto at bigyan ng kapangyarihan ang mga pasyente na may plano para sa pagtugon sa mga negatibong epekto at para sa pagpapaalam sa tagapagbigay, paliwanag ni Dr. Weed. Alam na mayroon kang isang plano sa lugar para sa pagkaya sa isang potensyal na negatibong epekto pati na rin ang isang bukas na channel ng komunikasyon sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring mabawasan ang pagkabalisa na sanhi ng mga phenomena ng nocebo.
4. Pag-aalaga ng exhibit. Maaaring mabuo ng mga tagabigay ang mga proseso at kasanayan upang maipakita ang kanilang pangangalaga sa kanilang mga pasyente, kabilang ang paggastos ng sapat na oras sa kanila. Kung posible, pumili ng isang propesyonal na medikal na sa palagay mo ay nagmamalasakit sa iyo at sa iyong kabutihan at kung sino ang makikinig at makikinig sa iyong mga alalahanin.
5. Maging tapat. Dapat mag-ehersisyo ang mga nagsasanay kontekstuwal na may kaalamang pahintulot , na isinasaalang-alang ang mga posibleng epekto, ang pasyente na ginagamot, at ang partikular na diagnosis na kasangkot, ayon kay Ted J. Kaptchuk, BA, propesor ng gamot sa Harvard Paaralang Medikal.

Kung mayroon kang isang tukoy na pag-aalala o takot tungkol sa isang potensyal na epekto, maging tapat sa iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan o parmasyutiko. Maaaring ipaliwanag ng mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan kung gaano ito posibilidad na mangyari . Ang pag-alam sa iyong panganib ay maliit, at kung ano ang gagawin kung maranasan mo ito, ay maaaring makatulong na maitaboy ang epekto ng nocebo. Kapag nabigo ang lahat, mag-isip ng positibong saloobin.