Ano ang pangangasiwa ng antibiotic? Paano mo ito maisasagawa

Impormasyon sa droga

Nagkaroon ka ng masamang ubo, baradong ilong, at namamagang lalamunan. Binisita mo ang iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan at humihingi ng mga antibiotics. Ang iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga ay tumanggi na bigyan ka ng reseta at ipinapaliwanag na mayroon kang isang virus. Ibig sabihin, ang pinakamahusay na paggamot ay pahinga, likido, at ilang mga med na OTC. Ano ang nagbibigay Ito ay isang halimbawa ng mabuting pangangalaga ng antibiotic.

Kung ang mayroon ka ay totoong viral, kung gayon hindi gagana ang antibiotics —Sila ay para lamang sa mga impeksyon sa bakterya. Maaari mong iwanang bigo ang tanggapan ng iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan na natigil ka sa isang reseta na matulog at mag-hydrate sa halip na isa para sa amoxicillin . Ngunit, sa pagtitiwala sa hatol ng iyong clinician, nagsasanay ka rin ng mabuting pangangalaga ng antibiotiko.

Mahalaga ito dahil ang hindi naaangkop na paggamit ng mga antibiotics ay maaaring humantong sa maraming mga problema para sa mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan at mga pasyente. Narito ang scoop sa kung ano ang ibig sabihin ng pangangasiwa ng antibiotic at lahat ng mga paraan na maaari kang magkaroon ng papel sa paglulunsad nito.

Ano ang ibig sabihin ng pangangasiwa ng antibiotic?

Ang pangangasiwa ng antibiotic, na minsan ay tinukoy din bilang pangangasiwa ng antimicrobial, ay isang magkasamang pagsisikap ng mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan na yakapin ang responsableng pagreseta ng mga antibiotics. Kasama lamang doon ang pagreseta ng mga antibiotiko kung kinakailangan ang mga ito (ibig sabihin, para sa mga impeksyon sa bakterya, hindi mga viral), inireseta ang mga naaangkop na antibiotics para sa na-diagnose na impeksyon, at inireseta ang tamang dosis at tagal ng paggamot ng antibiotic , Bukod sa iba pang mga bagay.

Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), na nakatuon sa responsableng paggamit ng antibiotics :

• Nagpapabuti ng paggamot ng mga impeksyon sa bakterya
• Pinoprotektahan ang mga pasyente mula sa hindi kinakailangang mga epekto
• Nililimitahan ang uri ng labis na paggamit na humahantong sa bakterya na lumalaban sa antibiotiko o superbugs

Ang pagbibigay ng reseta sa mga doktor ay nangangahulugang mabuti — nais nilang ayusin ang mga tao, at ang panandaliang downside para sa karamihan ng mga antibiotics ay maliit dahil sa pangkalahatan ay ligtas sila at hindi magastos, paliwanag. Metodista sa Houston nakakahawang dalubhasa sa sakit na Richard Harris, MD.

Ang problema, sabi ni Dr. Harris, ay dumating kapag ang karamihan sa mga pasyente na sinusubukan mong ayusin ay hindi talaga kailangan ng paggamot na iyong ibinibigay: Nais mong tiyakin na hindi ka nawawalan ng isang bagay, ngunit nahuli ka nang labis sa paggamot ng 50 [ mga pasyente] para sa bawat pasyente na talagang kailangang gamutin.

Kailan nagsimula ang pangangalaga ng antibiotic?

Sapagkat mayroong labis na paggamit ng inpatient at outpatient ng pangkalahatang antibiotics, ang mga programa ng pangangasiwa ay binuo sa buong bansa upang mapagaan ang kalat na hindi kinakailangang pagreseta ng mga gamot na ito. Hindi malinaw kung eksakto kung kailan gumana ang mga programang ito sa halos bawat pangunahing pasilidad ng ospital at pangangalaga ng kalusugan sa Estados Unidos, ngunit sinabi ni Dr. Harris na ang pagkusa ay matagal nang hinihintay (hanggang sa 2018, halos 85% ng mga ospital sa buong bansa natutugunan ang mga alituntunin sa CDC).

Ang Society for Healthcare Epidemiology ng Amerika ( SHEA ) ay isa pang samahan na nagtataguyod ng mga programa ng pangangasiwa ng antimicrobial, na nagbibigay ng mga tool at mapagkukunan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan para sa pagpapatupad sa mga ospital ng matinding pangangalaga at mga pasilidad sa pangmatagalang pangangalaga sa buong bansa. Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng paggamit ng mga antimicrobial, isinasaad ng SHEA na ang mga programang ito ay nagpapabuti sa mga kinalabasan ng pasyente, binawasan ang resistensya ng antimicrobial, at binawasan ang mga impeksyong nauugnay sa pangangalaga ng kalusugan bukod sa iba pang mga pagpapabuti ng kalidad.

Si Kathryn A. Boling, MD, isang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga kasama Mercy Medical Center sa Baltimore, sumasang-ayon, na tinawag ang paglipat ng pagtuon sa paggamit ng antibiotic ng isang unti-unting pagbabago bilang tugon sa pagtaas ng mga lumalaban na organismo, isang dumaraming pangangailangan na gumamit ng mga malakas, intravenous na antibiotics sa halip na mga karaniwang oral oral, at iba pang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang mga tao ay naglalagay ng kanilang mga antibiotics sa banyo o umihi ng kaunting halaga ng mga gamot na ito, at nakakahawa ito sa tubig na iniinom, sabi niya. [Ang lahat ng mga bagay na iyon nang magkakasama] ay sapat na upang masabi ng pamayanan ng medikal na 'uh-oh.'

Noong 2014, sinimulang ilabas ng CDC ang mga tukoy na alituntunin at rekomendasyon kung paano maaaring turuan ng mga pasilidad ng pangangalaga ng kalusugan, mula sa mga ospital hanggang sa mga tanggapan ng outpatient, ang mga manggagamot at pasyente sa naaangkop na paggamit ng mga antibiotics sa pamamagitan ng mga programa ng pangangasiwa.

3 uri ng mga interbensyon ng pangangalaga ng antibiotic

Sa Ang Mga Pangunahing Elemento ng Programang Antibiotic Stewardship ng Ospital , inilatag ng CDC ang tatlong pangunahing uri ng mga interbensyon ng pangangasiwa na maaaring mapabuti ang paggamit ng mga antibiotics: malawak na interbensyon, interbensyon na hinihimok ng parmasya, at mga tukoy na interbensyon para sa mga impeksyon at syndrome.

1. Malawak na interbensyon kasangkot sa pagkuha ng paunang pahintulot upang magreseta ng ilang mga antibiotics, magsagawa ng mga pag-audit sa mga kaso na kinasasangkutan ng antibiotics, at muling suriin ang mga iniresetang antibiotics habang nakolekta ang impormasyong diagnostic. Halimbawa, bibigyan ka ng ciprofloxacin sa emergency room para sa isang hinihinalang impeksyon sa bato habang ang iyong gawain sa dugo ay ipinapadala sa lab; sa sandaling bumalik ang iyong mga resulta, muling babalik ng reseta ng doktor ang iyong impormasyon upang makita kung iyon pa rin ang pinakamahusay na antibiotic para sa iyo.
2. Mga pamamagitan na hinihimok ng parmasya isama ang pagsasaayos ng mga dosis ng antibiotics, pagtingin para sa mga dobleng therapies at pakikipag-ugnayan sa droga, at pagtulong sa mga paglipat mula sa IV hanggang sa oral antibiotics.
3. Mga interbensyon na tukoy sa impeksyon / sindrom nag-aalok ng malinaw na mga tagubilin para sa mga reseta sa paggamit ng antibiotics upang gamutin ang maraming mga impeksyon na may isang kasaysayan ng labis na paggamit ng antibiotiko, kabilang ang: pneumonia na nakuha ng komunidad, mga impeksyon sa ihi, mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu, Mga impeksyon sa MRSA , Clostridium difficile impeksyon (C. diff), at mga impeksyon sa daluyan ng dugo na napatunayan ng kultura.

Kung ang lahat ng tatlong mga pamamagitan na ito ay ipinatupad, sumusunod na makikita ng isang ospital ang data ng paggamit ng antibiotic na nagpapabuti. Ngunit ang mga interbensyon na ito ay hindi nakakamit sa pamamagitan lamang ng pag-wave ng isang magic wand. Ang mga ospital ay kailangang mamuhunan sa paglikha ng isang solidong programa ng pangangalaga ng antibiotic batay sa maraming mga pangunahing elemento na nakabalangkas ng CDC. Ang mga elementong ito ay gumagana nang kaunti sa iba pang mga setting ng pangangalaga ng kalusugan, ngunit sa pangkalahatan ay mananatiling pareho kung ang programa ng pangangasiwa ay nagaganap sa mga pasilidad ng inpatient o outpatient.

Elemento	Ospital	Tahanan ng Pangangalaga	Pagtatakda ng Outpatient
Pamumuno	Pangako sa pagbibigay ng mapagkukunang pantao, pampinansyal, at panteknikal	Pangako sa pagpapabuti ng paggamit ng antibiotic at pakikipag-usap sa pangako sa mga kawani, residente, at pamilya	Humirang ng solong pinuno at / o isama ang pangangasiwa sa mga paglalarawan sa trabaho
Pananagutan	Itinalaga ang isang pinuno ng manggagamot	Makisali sa direktor ng medikal, direktor ng narsing, at iba pang pangunahing tauhan sa pagsuporta sa mga pagsisikap	Makipag-usap nang malawakan sa mga pasyente tungkol sa mga pagsisikap sa pamamagitan ng mga flyer at harapan na pag-uusap
Kadalubhasaan sa droga	Itinalaga ang isang pinuno ng parmasyutiko	Kumunsulta at makipagsosyo sa mga dalubhasa sa pamayanan sa nakakahawang sakit	Magbigay ng mga pagkakataon sa mga klinika na kumunsulta sa mga eksperto sa o sa labas ng site
Kilos	Magpatupad ng kahit isang interbensyon na maaaring regular na masuri	Bumuo ng mga plano sa pagkilos upang magpatupad ng isa o higit pa sa tatlong mga interbensyon	Gumamit ng mga iniresetang batay sa ebidensya, maingat na paghihintay, at pag-triage ng off-site para sa mga impeksyon sa viral
Pagsubaybay	Subaybayan ang mga pattern ng pagreseta at paglaban	Subaybayan ang paggamit ng antibiotic at mga hakbang sa kinalabasan	Suriin ang sarili at gamitin ang hindi bababa sa isang system sa pagsubaybay / pag-uulat
Pag-uulat	Ang lahat ng nauugnay na kawani ay may alam tungkol sa pag-unlad	wala	Suriin ang sarili at gamitin ang hindi bababa sa isang system sa pagsubaybay / pag-uulat
Edukasyon	Ang lahat ng nauugnay na kawani ay sinanay sa responsableng pagreseta	Gumamit ng mga flyer, gabay, email, at workshop upang turuan ang lahat ng mga kawani, residente at pamilya	Turuan ang mga pasyente na may mga materyal at personal na pag-uusap; magbigay ng patuloy na mga pagkakataon sa edukasyon para sa mga manggagamot

Bakit ito mahalaga

Ang mga benepisyo ng mga programa sa pangangasiwa ng antibiotic, na lampas sa halatang pagbawas ng labis na paggamit ng mga gamot na ito, ay nalalapat sa parehong mga indibidwal at komunidad sa pangkalahatan, sabi ni Dr. Boling.

Para sa mga indibidwal na pasyente, ang maling paggamit ng antibiotics ay maaaring mangahulugan sa iyo:

• Magkaroon ng mas mahirap na oras sa pagtanggal ng impeksyon kung ito ay bumalik
• Naging sakit sa isang impeksyon na lumalaban sa antibiotiko na hindi madaling magamot
• Nagtapos sa banayad hanggang sa matinding mga epekto ng antibiotic, mula sa pagduwal at pagtatae hanggang impeksyon sa lebadura , anaphylaxis, pagkabigo sa bato, o impeksyon sa C. diff (isang bakterya na nagdudulot ng patuloy na pagtatae at pamamaga ng colon)

Sa isang mas malawak, antas ng kalusugan ng publiko, hindi wastong nagreseta ng mga antibiotics:

• Nagdaragdag ng paglaban ng antibiotic at C. difficile impeksyon sa pangkalahatan
• Tinaasan ang mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan
• Pinabababa ang mga kinalabasan sa kaligtasan ng pasyente
• Iniwan ang lahat na mahina sa mga masamang superbug na iyon

Ang mas maraming mga ospital at mga setting ng pangangalaga sa labas ng pasyente na gumagamit ng mga programa ng pangangalaga ng antibiotic, mas maraming epekto ang magkakasamang pagsisikap. Ang nakakalito lamang ay ang pagsusuri sa bisa ng mga programang ito. Sinabi ni Dr. Parehong sinabi nina Boling at Harris na sa ngayon, walang opisyal na paraan upang makita kung gumagana ang mga pagsisikap. Kung ang isang ospital ay maaaring mag-ulat ng pagbawas sa paggamit ng antibiotic-o isang pagbawas sa mga hindi kanais-nais na kaganapan bilang isang resulta ng paggamit ng antibiotics - na itinuturing na isang panalo.

Idinagdag ni Dr. Boling na ang mga manggagamot na nagsasanay ng mabuting pangangalaga ng antibiotic ay maaari ring suriin ang sarili: Bilang isang indibidwal na manggagamot, maaari kang tumingin sa iyong sariling sukatan. Karaniwan kong masasabi [ang pagkakaiba sa pagitan ng isang impeksyon sa viral at bakterya] sa aking pagsusulit, ngunit kung mayroon akong pasyente na pinipilit ang isang bagay na nangyayari pa, nag-uutos ako sa isang X-ray sa dibdib upang kumpirmahin. Napaka-bihira talaga ang pasyente na talagang nangangailangan ng antibiotics.

Paano maaaring magtulungan ang mga pasyente at tagabigay

Kung nagtataka ka kung paano mo magagawa ang iyong bahagi upang malimitahan ang pagreseta ng antibiotic, mas madali ito kaysa sa iniisip mo.

1. Huwag gumawa ng isang tipanan para sa bawat maliit na bagay. Ang mga pasyente ay maaaring tumigil sa pagtatanong para sa mga antibiotics sa oras na makuha nila ang mga pagsinghot, sabi ni Dr. Boling. Kung wala kang lagnat o ang sakit ay hindi naganap sa loob ng 10 araw o higit pa, mababa ang posibilidad na kailangan mo ng mga antibiotics.
2. Huwag tawagan ang tanggapan ng iyong healthcare provider at hilingin sa kawani na tumawag sa isang reseta nang walang pagsusulit. Maraming mga sakit na nauugnay sa labis na paggamit ng antibiotiko, tulad ng mga impeksyon sa ihi, ay dapat na masuri na may isang kultura bago sumulat ang isang reseta.
3. Tiwala sa iyong tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga. Sinabi ni Dr. Harris na kung maraming tao ang umaasa sa paghatol ng kanilang doktor, na lumalaban sa pagnanasa na mabigo kapag sinabi ng kanilang doktor na ang kanilang karamdaman ay viral lamang, ang mga doktor ay hindi gaanong mapipilitan na gamutin ang kanilang mga pasyente nang hindi kinakailangan ng mga antibiotics.
4. Manatiling napapanahon sa iyong pagbabakuna. Sa aking mga taon ng pagsasanay, ang pinaka-kapaki-pakinabang na bagay na makakatulong sa mga pasyente na may nakakahawang sakit ay mga bakuna, sabi ni Dr. Harris. Ang mas kaunting mga impeksyon sa viral na nakukuha mo, mas malamang na maghanap ka ng mga antibiotics kapag hindi ka maayos, binabaan ang iyong tsansa na makatanggap ng reseta na hindi mo talaga kailangan.

Isa pang bagay: Tuwing Nobyembre, ipinagdiriwang ng World Health Organization (WHO) ang Antibiotic Awciousness Week, na hinihikayat ang lahat ng mga pasilidad sa pangangalaga ng kalusugan, mga tagabigay, at ang pangkalahatang publiko na dagdagan ang kanilang edukasyon tungkol sa lakas ng mga antibiotics-at paano, kung hindi gagamitin ang kapangyarihang iyon tama, maaari itong humantong sa malawakang kahihinatnan.

Sa 2020, ang Antibiotic Awciousness Week ay ipagdiriwang mula Nobyembre 11 hanggang 17. Bisitahin ang WHO website upang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano mo ito maisasagawa sa iyong bahay, tanggapan ng doktor, ospital, o komunidad.