Ano ang nagkakahalaga ng gastos sa mga reseta?

Tanong ng Kumpanya sa SingleCare

Ang mga iniresetang gamot ay isang mahalagang bahagi ng pangangalagang pangkalusugan; nakakatulong silang pamahalaan ang mga sintomas, magamot ang mga karamdaman, at makatipid ng buhay. Gayunpaman, ang mataas na gastos ng mga de-resetang gamot ay maaaring tumagal ng malaking tipak mula sa buwanang badyet para sa karamihan sa mga tao sa U.S. Maaari pa rin itong saktan ang mga may kayang mabuting mga plano sa segurong pangkalusugan-hindi pa banggitin ang mga taong sumali sa Medicare. Nagdagdag ang mga $ 30 na copay na iyon. Kapag isinasaalang-alang mo ang hindi makaligtaan na mga paggamot na magagamit lamang bilang mga gamot na pang-tatak, hindi nakakagulat na ang mga customer ay mangungutang upang makuha ang kanilang mga medalya.

Ang masamang balita ay hindi ito mukhang ang paggastos ng pangangalaga ng kalusugan ay babagsak sa anumang oras sa lalong madaling panahon. Ang presyo ng higit sa 3,400 mga iniresetang gamot nag-skyrocket noong 2019 , na may average na pagtaas ng 10.5%. Kasama sa average na iyon ang 41 na gamot na may mataas na presyo na umakyat ng higit sa 100%, kasama na Prozac , alin umakyat ng 879% . Sa kasamaang palad, nangangahulugan ito na ang ilang mga pasyente ay nagpupumilit na magbayad para sa mga kinakailangang reseta o, sa mas malalang kaso, laktawan silang lahat .

At kahit na walang taunang pagtaas ng presyo, ang ilang mga de-resetang gamot ay mahal sa panga. Halimbawa, kunin ang Humira pen, na ginagamit upang gamutin ang isang bevy ng mga kondisyon ng autoimmune tulad ng arthritis, Crohn's Disease, at ulcerative colitis. Nagkakahalaga ito ng halos $ 7,000 para sa isang 28-araw na suplay, na ginagawa ito isa sa pinakamahal na gamot na magagamit sa Estados Unidos sa 2019 . Gayunpaman, ang pinaka-nakamamanghang ay Tagapagpatuloy , isang gamot sa cancer na nagkakahalaga ng humigit-kumulang na $ 19,000 para sa isang 28-araw na suplay kung hindi ito sakupin ng iyong seguro. At ang mga ito ay mga tatak na gamot lamang na walang magagamit na mga generic. Ang pangkalahatang bersyon ng Copaxone , na ginagamit upang gamutin ang maraming sclerosis, ay halos $ 6,300 para sa isang 30-araw na supply.

Sa kabila ng kung paano nakakaapekto ang mga gastos sa droga sa ating kalusugan sa pang-araw-araw, iilan sa atin ang may kamalayan nang eksakto kung paano gumagana ang merkado ng parmasyutiko, kung ano ang nagtutulak ng mataas na presyo ng gamot, at kung paano makatipid ng pera sa mga gastos sa reseta. Tingnan natin kung bakit napakamahal ng mga gamot, kung gaano kahalaga ang iyong mga pagpipilian, at kung paano makakatulong ang SingleCare.

Bakit napakamahal ng mga de-resetang gamot?

1. Kakulangan ng regulasyon ng presyo

Sa isang pangunahing antas, tinawag ng mga tagagawa ng gamot ang mga pag-shot pagdating sa kung magkano ang babayaran ng mga pasyenteng Amerikano para sa kanilang mga reseta. Habang ang Pangangasiwa sa Pagkain at Gamot kinokontrol kung paano sinubukan ang mga bagong gamot, nai-market, at inilabas sa merkado, wala silang kontrol sa presyo sa mga gamot. Ibig sabihin, napapailalim ang mga customer sa kapritso ng tinatawag ng marami na Big Farma.

Sa Mayo 2019 , tinapos ng administrasyong Trump ang isang bagong kinakailangan para sa mga tagagawa na isama ang listahan ng presyo ng mga gamot sa kanilang mga ad sa TV. Maaari nitong mapahusay ang transparency sa pamamagitan ng pagtulong sa mga customer na ihambing ang presyo ng listahan ng mga gamot (itinakda ng mga tagagawa) sa kanilang copay (itinakda ng mga tagaseguro). Isa 2013 na pag-aaral nalaman na ang mga gastos sa labas ng bulsa kasama si ang insurance ay lumampas sa presyo ng cash ng gamot wala seguro 23% ng oras.

2. Proteksyon ng pagiging eksklusibo sa droga

Kapag ang isang bagong gamot ay tumama sa merkado, agad itong inilalagay sa ilalim patent at pagiging eksklusibo ng gamot proteksyon, na may mga patent na kasalukuyang tumatagal ng 20 taon. Nangangahulugan ang pagiging eksklusibo sa droga na ang ibang mga kumpanya ng parmasyutiko ay hindi maaaring makipagkumpetensya sa pamamagitan ng pagbuo ng mga generic na gamot na may katulad na epekto.

Sa teorya, ang patenting at pagiging eksklusibo ng gamot pukawin ang karagdagang pananaliksik at pag-unlad ng mas mahusay at mas mabisang paggamot para sa nakakapanghina ng mga sakit tulad ng cancer at maaari ring tulungan ang kasalukuyang karera upang makahanap ng mabisang paggamot at isang bakuna para sa coronavirus. Malinaw na pinoprotektahan nila ang masipag na pagsasaliksik mula sa pagnanakaw ng isang kakumpitensya. Gayunpaman, madalas na iniiwan ang mga nagbabayad na natigil sa mga nakakagulat na mataas na presyo ng gamot. Isa sa pinakamalaking problema, ayon sa Peter B. Bach , manggagamot at direktor ng Center para sa Patakaran sa Kalusugan at Mga Kinalabasan sa Memorial Sloan Kettering Cancer Center, ay mahalagang pinipilit ng batas ang mga tagaseguro na isama ang bawat isa sa bawat mamahaling gamot sa kanilang mga patakaran, hindi alintana ang kanilang pagiging epektibo o presyo.

3. Pagtaas ng presyo sa supply chain

Samantala, ang mga kumpanya ng seguro ay inilalagay ang pagpiga sa mga mamimili na may pagtaas ng buwanang mga premium at mga plano sa kalusugan na hindi laging sumasaklaw sa mga gamot na may tatak . At pagkatapos ay may mga mga tagapamahala ng benepisyo sa parmasya (PBMs) na namamahala sa mga negosasyon sa presyo sa mga parmasya, kompanya ng seguro, kumpanya ng droga, at maging ang iyong mga tagapag-empleyo upang makabuo ng isang listahan ng mga naaprubahang gamot na sasakupin sa ilalim ng iyong plano. Ito ay isang baluktot-turny supply chain na, sa huli, nakakaapekto sa iyong ilalim na linya.

4. Mataas na gastos sa pamamahala

Ang Estados Unidos ay mayroong sawimpalad na mga karapatan sa pagmamayabang na ang mga mamamayan nito ay nagbabayad ng maraming beses para sa pangangalaga ng kalusugan kaysa sa mga tao sa iba pang mga bansa na may mataas na kita , tulad ng Sweden, France, U.K., at Canada, bukod sa iba pa. Ang Journal ng American Medical Association iniulat, Taliwas sa ilang mga paliwanag para sa mataas na paggastos, paggastos sa lipunan at paggamit ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay hindi naiiba nang malaki sa iba pang mga bansa na may mataas na kita. Ang mga presyo ng paggawa at kalakal, kabilang ang mga parmasyutiko at aparato, at gastos sa pang-administratibo ay lilitaw na pangunahing mga driver ng pagkakaiba-iba sa paggastos.

5. Limitado ang kumpetisyon sa merkado

Sa kaibahan, mayroong mas kaunting mga kumpanya ng seguro sa Europa at Canada, na nagbibigay sa kanila ng leverage sa industriya ng parmasyutiko. Malaya silang tanggihan ang mga gamot na mataas ang presyo, kaya dapat talagang makipagkumpitensya ang mga kumpanya ng parmasyutiko sa isang libreng merkado. Bilang isang resulta, ang mga presyo ng gamot ay mas makatwiran sa pangkalahatan, at sa kabila ng sinasabi ng industriya ng parmasyutiko, ang mas mababang presyo ay tila hindi nakakaapekto sa pananaliksik at pag-unlad ng gamot.

Mga alternatibong alternatibong gamot na reseta

Sa kabila ng lahat ng masamang balita na iyon, huwag mawalan ng pag-asa-mayroon kang maraming mga pagpipilian kaysa sa tila nakakakuha ng mga reseta na kailangan mo sa isang presyo na hindi ka magiging sakit (higit pa). Maaari kang pumili mga generic na gamot kapag sila ay magagamit; maaari silang gastos ng hanggang 85% na mas mababa sa average, at nag-aalok sila ng parehong mga benepisyo ng isang tatak-pangalan na gamot. Maaari kang maging may pag-aalinlangan sa tulad ng isang marahas na pagbagsak ng presyo, ngunit may isang simpleng paliwanag, at ito ay may kinalaman sa mga regulasyon ng FDA (o ang kakulangan nito).

Matapos ang isang patent at / o pagiging eksklusibo ng gamot para sa isang partikular na gamot ay mag-e-expire, ang iba pang mga kumpanya ng parmasyutiko ay malayang makabuo ng kanilang sariling bersyon ng paggamot, na nangangahulugang ang pagpepresyo ng gamot ay dapat na mas mapagkumpitensya. Bilang karagdagan, ang FDA ay umayos kung paano ang mga generic na gamot ay gawa, nakabalot, at nasubok, kaya't kahit na ang iyong reseta ay maaaring magmukhang kakaiba, gagana ito sa parehong paraan.

Halimbawa, ang gamot na ADHD Ritalin mabibili din sa ilalim ng pangkaraniwang pangalan na methylphenidate, at madalas sa mas murang presyo. Metformin , na ginagamit upang gamutin ang Type 2 diabetes at polycystic ovary syndrome, ay magagamit sa ilalim ng mga pangalan ng tatak Glucophage , Magbiro , at Riomet; maaari kang makakuha ng generic na glucophage sa halagang $ 30 hanggang $ 40 sa isang kupon ng SingleCare, habang ang Glumetza ay $ 1,000, depende sa kung saan ka nakatira. At, syempre, ang gastos ng insulin ay astronomikal. Noong 2019, pinakawalan ang tagagawa ng gamot na si Eli Lilly at Kumpanya Insulin Lispro , isang mas mura, pangkalahatang bersyon ng Humalog.

Ayon sa Opisina ng Budget sa Kongreso , ang mga generic na gamot ay nakakatipid sa mga mamimili sa average na $ 8 hanggang $ 10 bilyon sa isang taon. Kaya sa susunod na magsulat sa iyo ang iyong doktor ng reseta, tiyaking tanungin kung ito ay isang bagong gamot, at kung may magagamit na isang generic na bersyon.

Mga tool sa pagtipid ng reseta: Rebate, parmasyutiko, at mga card ng gamot

Ang pagpunta sa generic ay maaaring makatulong sa iyo na makatipid sa mga gastos sa reseta. Mayroon ding iba't ibang iba pang, maraming mga kahaliling pamamaraan upang makahanap ng pinakamahusay na mga presyo ng gamot. Ang kailangan mo lang ay isang kaunting kaalaman at pagtitiyaga, at maaari ka man lang makapagbigay ng kabuluhan sa kung magkano ang iyong ginagastos sa mga reseta.

Ang pinakamalaking sorpresa ay ang pagbabayad para sa mga reseta gamit ang iyong seguro ay maaaring hindi ka makatipid ng pera. Ang isang tradisyunal na $ 10 copay sa mga generic na gamot ay makatuwiran sa simula, ngunit ang parehong mga gamot ay maaaring gastos ka lamang ng $ 3 kung magbabayad ka nang walang seguro.

At kung mayroon kang seguro o wala, dapat mong palaging suriin ang gastos ng iyong reseta laban sa isang savings card sa parmasya, tulad ng SingleCare. Maaari kang makatipid ng hanggang 80% sa iyong reseta na gamot-at walang mga nakatagong bayarin o mahuli.

Maaari mo ring tanungin ang iyong parmasyutiko tungkol sa mga programa ng tulong sa pasyente, na alok ng maraming mga kumpanya ng parmasyutiko para sa mga reseta at kahit na mga bakuna, depende sa iba't ibang mga kwalipikado.

Ang isa pang mahusay na paraan upang makatipid ng pera ay ang ihambing ang mga presyo ng gamot na Rx sa iba't ibang mga parmasya —Ang ilan ay sisingilin nang mas kaunti para sa mga partikular na gamot, at ang iba ay maaaring mag-alok ng mas mababang singil sa pagbibigay. Pumunta sa singlecare.com at i-plug ang iyong gamot, pagkatapos ay piliin ang iyong zip code upang ihambing ang presyo ng mga gamot sa mga lokal na chain at big-box store.

Ang mga tao sa Estados Unidos ay nararamdaman na wala silang pagpipilian pagdating sa pagpuno ng kanilang mga reseta, ngunit ang SingleCare ay nagbibigay ng isang mas malinaw at abot-kayang paraan upang makuha ang mga gamot na kailangan mo.