Ano ang isang tambalang parmasya?

Edukasyong pangkalusugan

Iniwan mo ang tanggapan ng iyong doktor na may diagnosis at reseta. Ngunit ang reseta ay may kasamang mga espesyal na tagubilin: upang punan ito sa isang compounding na parmasya. Ano nga ulit? Saan mo mahahanap ang gayong lugar? At ano ay isang compounding na parmasya, gayon pa man?

Huwag magulat kung hindi ka pamilyar sa term na ito — kumpara sa mga regular na parmasya, ang nakatuon na mga botika sa pagsasama ay kaunti at malayo ang pagitan. Sa 56,000 na mga botika ng pamayanan sa Estados Unidos isang 7,500 lamang ang dalubhasa sa mga serbisyo sa pagsasama-sama, ayon sa American Association ng mga Parmasyutiko . Idagdag sa katotohanan na ang karamihan ng mga gamot na reseta ay hindi nangangailangan ng pagsasama-sama at, aba, ganap na posible na ang pagkakaroon nila ay balita sa iyo. Kung sakaling kailangan mo ng isang tambalang parmasya, kakailanganin mo ng ilang mga detalye sa kung ano ang mga ito, kung ano ang ginagawa nila, at kung paano makahanap ng mabuti.

Ano ang isang tambalang parmasya?

Karaniwan, ang isang tambalang parmasya-o tambalang parmasya-ay isang parmasya na gumagawa ng ilang mga gamot mula sa simula, sabi ni Lars Brichta, Pharm.D., Direktor ng mga klinikal at pang-agham na gawain para sa ChemistryRX , isang compounding na parmasya sa Philadelphia na nagdadalubhasa sa mga gamot para sa mga kondisyon ng balat at mga bihirang sakit. Gayunpaman, ang mga parmasya na ito ay walang anuman kundi pangunahing.

Karamihan sa mga parmasyutiko ay nagtatapon lamang ng mga gamot na nakarating sa premade ng parmasya. Sa mga compounding na parmasya, talagang pinasadya ng mga parmasyutiko ang gamot para sa bawat indibidwal na pasyente at sa kanyang natatanging mga pangangailangan, hangga't ang gamot na iyon ay hindi magagamit mula sa isang gumagawa ng gamot. Ang mga sangkap ay pinananatili sa kamay, at kapag ang isang pasyente ay nangangailangan ng isang partikular na paggamot, ang isang compounding na parmasyutiko ay ihinahalo ito mula sa mga sangkap na ito. Para sa kadahilanang ito (at iba pa), ang mga tambalang gamot ay hindi kasama sa pag-apruba ng FDA , at sa halip ay kinokontrol ng mga board ng botika ng estado batay sa mga pamantayang itinakda ng Convention ng United States Pharmacopeial (USP) . Ang mga tabletas at tablet ay hindi karaniwang pinagsasama. Ngunit, ang mga likido, cream, pamahid, pamahid, supositoryo, at madalas na mga kapsula ay pinagsasama.

Bakit ko kakailanganin ang mga tambalang gamot?

Kung magpapadala sa iyo ang isang tagapagreseta sa isang tambalang parmasya, maaaring dahil ito sa:

1. Mayroon kang mga alerdyi.

Maraming mga tabletas ang naglalaman ng mga hindi aktibong sangkap na maaaring mangyari rin na posibleng mga alerdyi, tulad ng lactose, gelatin o tina na sinabi ni Jesica Mills, Pharm.D., May-ari ng Owensboro Family Pharmacy at Kaayusan sa Kentucky. Ang mga additives na ito ay nagdudulot ng isang problema para sa mga taong may tiyak na pagkasensitibo. Ang pag-compound ay maaaring gawing posible para sa kanila na gumamit ng gamot nang walang peligro ng isang reaksiyong alerdyi. Nakapagsama-sama namin ang aktibong sangkap ng gamot nang walang anumang mga tagapuno at inilalagay ito sa isang likidong form na malaya sa mga alerdyen, paliwanag ni Dr. Mills.

dalawa. Ang reseta ay para sa isang bata.

Karamihan sa mga gamot ay pormula kasama ang nasa isip ng mga matatanda, at ang mga dosis na iyon ay karaniwang hindi naaangkop para sa mga bata (pangunahin dahil sa kanilang timbang), sabi ni Dr. Mills. Dagdag pa, ang mga maliliit na bata ay madalas na nangangailangan ng gamot sa likidong anyo sapagkat hindi sila nakalunok ng mga tabletas. Pinapayagan ng Compounding ang isang parmasyutiko na ipasadya ang mga form ng dosis para sa isang bata sa pamamagitan ng paggawa ng isang likidong bersyon ng isang gamot na karaniwang naipamahagi sa pormularyo ng tableta, o upang mapabuti ang lasa ng isang gamot upang ang isang bata ay mas malamang na dalhin ito nang madali.

3. Ang cocktail ng mga tabletas na kailangan mo ay maaaring mapanganib.

Ang gamot na batay sa cream para sa pamamaga at pamamahala ng sakit sa nerbiyos o kalamnan, halimbawa, ay madalas na naglalaman ng hanggang anim na aktibong sangkap. Kung ang isang pasyente ay uminom ng lahat ng ito [bilang] mga gamot sa bibig, maaaring magkaroon ng matinding depression sa sentral na nerbiyos at gagawing mag-alala kami sa kanilang kakayahang mapanatili ang paggana ng baga, paliwanag ni Dr. Mills. Sa pamamagitan ng paglalagay ng mga sangkap na ito sa isang cream at direktang ilapat ito sa [apektadong] lugar, napipigilan namin ang masamang [systemic] na mga epekto ng gamot.

Apat. Ang gamot ay nangangailangan ng pagpapasadya upang matugunan ang iyong mga medikal na pangangailangan.

Kung ang isang sanggol ay mayroong impeksyon sa staph, halimbawa, ang paggamot ay mga antibiotics na idinagdag sa diaper rash cream. Hindi ito magiging angkop kung isang impeksyon hindi samahan ang pantal, at mas mabuti para sa lahat na kasangkot kung ang paghahalo ng parmasyutiko. Hindi praktikal na bigyan ang mga magulang ng tatlo sa apat na mga tubo ng pamahid at asahan silang ilapat ang mga ito sa tamang pagkakasunud-sunod o lahat nang sabay-sabay, sabi ni Dr. Mills, idinagdag na ang mga pasyente ay karaniwang walang mga tool o kagamitan upang maghalo ng maraming gamot sa bahay pa rin.

Karaniwan din ang pagpapasadya para sa mga pangkasalukuyan na cream ng cream na pang-terapiya, paghuhugas ng gamot, patak ng reseta sa mata, gamot at supositoryo para sa almoranas o anal fissure, at mga transdermal gel / cream / pamahid para sa ilang mga kondisyong dermatological.

5. Ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo.

Sa mga bihirang kaso, ang isang pasyente ay maaaring mangailangan ng gamot na hindi gawa ng isang kumpanya ng parmasyutiko at samakatuwid ay hindi isang madaling magagamit na gamot para maalis ang isang parmasyutiko, sabi ni Dr. Brichta. Minsan hindi kapaki-pakinabang para sa isang malaking tagagawa na [gumawa] ng mga gamot na ito ... ngunit malinaw na kailangan pa rin ng mga pasyenteng ito ang kanilang paggamot, sinabi niya.

6. Ang iyong gamot ay off-label.

Paminsan-minsan, ang isang parmasyutiko ay maaaring mangailangan ng tambalan para sa paggamit ng off-label, sabi ni Dr. Mills. Nangangahulugan ito na inireseta ito para sa isang kundisyon bukod sa naaprubahan para sa paggamot ng FDA. Ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magreseta ng naturang gamot, ngunit ang dosis ay maaaring kailanganing ayusin — samakatuwid ang pangangailangan para sa pagsasama-sama.

Isang halimbawa, sabi ni Dr. Mills, ay Naltrexone , isang gamot na ginamit upang gamutin ang mga karamdaman sa paggamit ng opioid at alkohol na karaniwang nanggagaling sa isang 50 mg tablet. [Ipinapakita ng ilang mga pag-aaral] na ang gamot na ito sa isa hanggang limang milligrams [ay maaaring] makatulong sa mga isyu sa autoimmune, sinabi niya. Dahil walang paraan upang paghiwalayin ang isang 50 mg tablet upang makakuha ng isang 3 mg na dosis, ang [compounding] na mga parmasya ay maaaring mag-order ng pulbos na Naltrexone, timbangin [ang naaangkop na halaga] at pagkatapos ay ilagay ito sa isang kapsula para kunin ng isang pasyente.

KAUGNAYAN: Mga gamot na hindi naka-label: Ano ang kailangan mong malaman

Paano ako makakahanap ng isang compounding na parmasya malapit sa akin?

Kung ang iyong doktor ay nagsulat ng reseta para sa isang tambalang gamot, dapat mong punan ito sa isang tambalang parmasya. Karamihan sa mga parmasya sa tingi ay nag-aalok ng ilang antas ng pagsasama ngunit hindi ito masyadong na-advertise dahil sa maliit na halaga ng mga tao na nangangailangan ng mga pinagsamang gamot, sabi ni Dr. Mills. Depende sa mga magagamit na serbisyo sa parmasya sa iyong botika, maaaring kailanganin mong maghanap ng isang botika na dalubhasa sa pag-compound.

Mahalagang tiyakin na ang botika na pinili mo ay nakakatugon sa ilang mga pamantayan. Maaari itong maging isang hamon, paliwanag ni Dr. Brichta, sapagkat ang pagsasama-sama ng mga parmasya ay hindi kinakailangan sa kasalukuyan upang makamit ang isang pambansang sertipikasyon upang maipamahagi ang mga pinagsamang gamot. Gayunpaman, sila ay regular na sinisiyasat ng kanilang lupon ng botika ng estado upang matiyak na ang lahat ng mga tamang aksyon ay ginagawa, sabi ni Dr. Mills. Mayroon din silang pagpipilian upang mag-aplay para sa accreditation sa Lupon ng Pagkilala sa Kompanya ng Parmasya (PCAB), isang kusang-loob na programa na nangangailangan ng pagsunod sa mahigpit na mga pamantayan sa kaligtasan. Hinihimok ni Dr. Brichta ang mga pasyente na gumamit ng accredited na mga compounding ng botika ng PCAB hangga't maaari.

Tulad ng para sa kaalaman sa compounding ng isang indibidwal na parmasyutiko, sinabi ni Dr. Mills na ang karamihan sa mga lisensyadong parmasyutiko ay sinanay sa hindi bababa sa pangunahing pag-compound sa panahon ng paaralan ng parmasya, at marami ang kinakailangang ipakita ang kakayahan sa pag-compound upang makapasa sa mga pagsusulit sa board ng parmasya ng estado. Mga parmasyutiko na nais na magpakadalubhasa sa compounding, at magtrabaho sa mga compounding na parmasya, maaaring gawin ito sa pamamagitan ng pagkuha ng patuloy na mga klase sa edukasyon at karagdagang pagsasanay, idinagdag niya.

Ang ilan ay piniling mag-focus pa rin sa sterile compounding, na nagsasangkot ng gamot na direktang ibinibigay sa ugat o mata ng pasyente. Ang mga gamot na ito ay kailangang i-compound sa isang espesyal na sterile lab, sapagkat kung ang gamot ay nahawahan ng bakterya mapanganib ito sa pasyente (maraming mga sterile compound ang ibinibigay ng intravenously, at samakatuwid ay ginagamit lamang ito sa mga ospital at iba pang mga setting ng medikal).

Kaya, sino ang kumokontrol sa mga tambalang parmasya? Habang ang mga estado ay nagbibigay ng pangangasiwa sa tradisyunal na mga botika sa pagsasama, ang mga espesyal na malakihang sterile lab na nagpapadala ng mga produkto sa pagitan ng mga estado (o nakarehistrong pasilidad sa pag-outsource) ay kinokontrol ng Batas sa Kalidad at Kaligtasan ng droga ng Pagkain at Gamot . Ang batas ay nilagdaan sa batas noong 2013 bilang tugon sa a ang fungal meningitis outbreak ay na-trace sa isang sterile New England compounding center . Ang outbreak ay kumalat sa 753 mga pasyente, na pumatay sa 64 sa kanila. Ang compounder na responsable ay kasunod na nahatulan ng walong taon na pagkabilanggo.

Magbabayad ba ang aking seguro para sa mga tambalang gamot?

Bilang tugon sa pagsiklab na iyon maraming mga kumpanya ng seguro ang tumigil sa pagtakip sa mga pinagsamang gamot na sina Dr. Sinabi nina Mills at Brichta. Kakailanganin mong suriin ang iyong patakaran para sa mga detalye, ngunit posible na kailangan mong magbayad nang walang bulsa. Sa kasamaang palad, ang gamot ay maaaring maging mahal, sabi ni Mills.

Marami sa mga [pinagsama] na mga cream ng sakit ay maaaring nagkakahalaga ng higit sa $ 100 bawat lalagyan, kaya't talagang naapektuhan ang mga nasa mas mababang mga socioeconomic na pangkat mula sa kakayahang makakuha ng mga dalubhasang gamot, sinabi niya.

Ang pagkuha ng paunang pag-apruba kung minsan ay nakakatulong, sabi ni Dr. Brichta. Gumagamit ang ChemistryRX ng dalawa, mga full-time na empleyado na nakatuon sa pagtulong sa mga pasyente na makuha ito, ngunit hindi ito garantiya. Ang saklaw ng seguro ay naging napakahirap; kailangan ng maraming pagsisikap, sabi niya.

Ang magandang balita? Ang ilang mga tambal na tambalan-tulad ng suspensyon ng omeprazole —Naging napakapopular maaari na silang mabili sa komersyo, na nangangahulugang maaari mong gamitin ang iyong SingleCare card sa pagtitipid sa parmasya . Upang malaman kung kwalipikado ang iyong reseta, suriin ang aming tool sa paghahambing ng presyo o makipag-usap sa iyong parmasyutiko.