Ano ang pinakamahusay na beta blocker para sa pagkabigo sa puso?

Impormasyon sa droga

Ang mga beta blocker ay nasubok nang mabuti at maraming nalalaman na gamot. Ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nagreseta sa kanila mula pa noong 1970s . Mga blocker ng beta may pag-apruba sa FDA upang gamutin ang lahat mula sa glaucoma hanggang sa migraines. Ngunit, ginagamit din ito para sa paggamot ng mga kundisyon ng cardiovascular-madalas bilang isang first-line na paggamot para sa pagkabigo sa puso.

Paano gumagana ang mga beta blocker?

Ang mga blocker ng beta ay gumagana sa pamamagitan ng paglilimita sa mga epekto ng epinephrine (kilala rin bilang adrenaline) -isang stress hormone. Pinapabagal nito ang tibok ng iyong puso, nababawasan ang presyon ng dugo, at binubuksan ang mga daluyan ng dugo upang mapabuti ang daloy ng dugo. Ang mga gamot na ito ay maaaring magamot ang altapresyon (hypertension), hindi regular na ritmo sa puso (arrhythmia), sakit sa dibdib, puso kabiguan, migraines, at atake sa puso.

Para sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, ang mga beta blocker ay karaniwang gumagana [upang mabawasan ang stress sa puso] sa pamamagitan ng pagbawas sa rate ng puso ng pasyente, paliwanag Dawn Shill , Pharm.D., Isang parmasyutiko para sa Sistema ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Beterano sa Anchorage, Alaska.

Tumutulong ang mga beta blocker upang mapabuti ang balanse ng myocardial supply at demand. Sinabi ni Dr. Shill, Karaniwan, kung minsan ang pagkabigo sa puso ay ischemic. Ibig sabihin, mayroong pinahina na kalamnan ng kalamnan sa puso na humahantong sa isang nabawasan na dami ng dugo na ibinomba mula sa puso. Ang mga beta blocker ay maaaring makatulong na mapabuti ang pagpapaandar sa ilang mga lugar ng puso sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng suplay ng oxygen na kinakailangan para gumana ang puso sa isang pinakamainam na antas.

Pananaliksik Ipinapakita rin na binabawas ng beta blockers ang pagpapalabas ng norepinephrine. Kasabay ng epinephrine, ang norepinephrine ay karaniwang nagbubuklod sa mga receptor sa buong katawan at nasasangkot sa presyon ng dugo at rate ng puso. Ang pagharang sa pagbubuklod ng mga neurotransmitter na ito sa kanilang mga receptor ay nakakatulong na mabawasan ang rate ng puso at presyon ng dugo.

Aling mga beta blocker ang maaaring magamit para sa pagpalya ng puso?

BAng mga blocker ng eta ay madalas na ibinibigay sa mga pasyente na nakakaranas ng atake sa puso na may layunin na maiwasan ang pangalawang atake sa puso na mangyari.

Ang American College of Cardiology partikular na inirekomenda ng mga sumusunod na beta blocker, na inaprubahan ng FDA para sa pagkabigo sa puso:

• Coreg (carvedilol)
• Toprol XL (metoprolol succinate)
• Zebeta (bisoprolol)

Mahalagang tandaan na ang pinalawak na bersyon na pinalabas lamang ng metoprolol (metoprolol succinate) ay naaprubahan ng FDA para sa pagkabigo sa puso, hindi metoprolol tartrate .

Kapag ginagamit ang mga beta blocker na ito para sa paggamot sa pagkabigo sa puso, pinipigilan nila ang puso mula sa sobrang pagmamalabis at pagbobomba nang madalas, nagpapaliwanag Jason Reed , Pharm.D.

Karamihan sa mga beta blocker ay binawasan din kung gaano kahirap ang mga pump ng kalamnan sa puso, paliwanag ni Dr. Reed. Ngunit hindi ginagawa ng mga beta blocker na iyon, kung kaya't nagagamot nila ang sakit nang hindi pinapalala ang mga sintomas.

Sa mga tuntunin ng pagkakaiba sa pagitan ng mga beta blocker ginamit para sa kabiguan sa puso, sabi niya,harangan ng carvedilol ang mga beta-1 beta-2 receptor sa puso, pati na rin ang mga alpha-1 na receptor sa mga daluyan ng dugo. Pangunahing hadlangan ng Metoprolol at bisoprolol ang mga beta-1 receptor sa puso. Bagaman ang mga beta blocker na ito ay may ilang mga pagkakaiba, epektibo ang mga ito sa pagprotekta sa puso at pagbawas ng panganib ng mga problema mula sa pagkabigo sa puso.

Ang pinakamahusay na beta blockers para sa pagkabigo sa puso
Pangalan ng tatak (Generic name)	Dosis	Kahusayan (kumpara sa placebo)	Mga epekto	Matuto nang higit pa	Kumuha ng kupon
Coreg (carvedilol)	3.125 mg dalawang beses araw-araw sa loob ng 2 linggo, sinundan ng pagtaas ng dosis tuwing 2 linggo hanggang sa makamit ang nais na mga resulta. Maximum na 25 mg dalawang beses araw-araw para sa mga pasyente na may timbang na mas mababa sa 85 kg at 50 mg dalawang beses araw-araw para sa mga pasyente na may bigat na higit sa 85 kg.	65% pagbawas ng panganib sa dami ng namamatay	Pagkahilo , pagkapagod, pananakit ng ulo, pagtaas ng timbang, pagtatae	Matuto nang higit pa	Kumuha ng kupon
Toprol XL (metoprolol succinate)	12.5 hanggang 25 mg isang beses araw-araw sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay tumaas bawat 2 linggo hanggang sa makamit ang nais na mga resulta. Maximum na 200 mg bawat araw.	3. 4% pagbawas ng panganib sa dami ng namamatay	Pagkahilo , depression, pagkapagod, wheezing, pagtatae	Matuto nang higit pa	Kumuha ng kupon
Zebeta (bisoprolol)	1.25 mg isang beses araw-araw sa loob ng 2 araw, pagkatapos ay 2.5 mg isang beses araw-araw para sa unang buwan, pagkatapos ay 5 mg isang beses araw-araw. Maximum na 10 mg bawat araw.	3. 4% pagbawas ng panganib sa dami ng namamatay	Sakit ng ulo , pagkahilo, magkasamang sakit, pagtatae, pagkapagod	Matuto nang higit pa	Kumuha ng kupon

Aling gamot na inireseta sa iyo ang maaaring depende sa kalubhaan ng pagkabigo sa puso na nararanasan mo. Isasaalang-alang din ng iyong doktor ang anumang mga nakaraang paggamot na sinubukan mo at anumang mga epekto na naranasan mo dati. Halimbawa, gumagana ang bisoprolol pati na rin ang iba pang mga beta blocker para sa pagkabigo sa puso, ngunit maaaring maging sanhi ito hindi gaanong pagod kaysa sa mga hindi pumipili na beta blocker tulad ng carvedilol.

Kailan (at kung paano) inireseta ang mga beta blocker

Ang mga beta blocker ay hindi nagpapalakas sa puso, pinipigilan lamang nila ang sistema ng nerbiyos mula sa labis na pagpapahiwatig nito.Pinipigilan nito ang kalamnan ng puso mula sa labis na pagtatrabaho mismo sa hypertrophy dahil sa labis na pilay, na maaaring humantong sa cardiomyopathy, paliwanag ni Dr. Reed.

Habang ang beta blockers ay maaaring mabawasan ang pinsala sa puso sa pamamagitan ng pag-alis ng pilay, ipinaliwanag ni Dr. Shill na kung mali ang pagkuha ay maaari talaga nilang panghinaan ang puso. Kapag hindi kinuha tulad ng inireseta, maaari silang makagawa ng mas maraming pinsala kaysa sa mabuti.Ang mga beta blocker ay maaaring maging sanhi ng isang mapanganib na mababang rate ng puso na tinatawag na bradycardia na maaaring humantong sa mababang presyon ng dugo.Maaari itong maging sanhi ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pagduwal, nahimatay, kawalan ng konsentrasyon, o malabo na paningin.

Hangga't ang isang pasyente ay matatag at ang tamang beta blocker ay inireseta sa tamang dosis, ang mga beta blocker ay maaaring matagumpay na magamit upang gamutin ang pagkabigo sa puso. Ang sympathetic nervous system ay labis na nakakaapekto at naglalagay ng pilay sa puso at iyon ang dahilan kung bakit sisimulan ang mga beta blocker at pagkatapos ay magpapatuloy, sinabi ni Dr. Reed. Matapos ang isang laban sa matinding pagkabigo sa puso, ang karamihan sa mga pasyente ay magpapatuloy sa beta blocker therapy. Ang mga beta blocker ay ipinakita upang mabawasan ang dami ng namamatay, at mayroong matibay na katibayan na sumusuporta sa kanilang paggamit.

Ang mga pasyente ay maaaring inireseta ng isang mababang dosis ng beta blocker para magsimula ang kabiguan sa puso. Maaari silang subaybayan para sa anumang mga epekto sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang linggo o dalawa. Hangga't ang gamot ay pinahihintulutan ng maayos, ang isang tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan ay maaaring unti-unting madagdagan ang dosis hanggang sa mapawi ang mga sintomas, ayon kay Dr. Reed.

Sino dapat hindi gumamit ng mga beta blocker?

Habang ang mga beta blocker ay maaaring maging nakakatipid ng buhay para sa ilang mga pasyente, hindi iyon ang kaso para sa lahat.Kung ang isang pasyente ay nakakaranas congestive heart failure kasama ang iba pang mga comorbid na kondisyon tulad ng COPD, diabetes o peripheral vascular disease, ang mga beta blocker ay maaaring hindi tamang kurso ng paggamot. Ang mga beta blocker ay dapat na iwasan ng mga pasyente na mayroong hika at COPD, sinabi ni Dr. Reed. Hindi rin sila magandang ideya para sa mga pasyente na may mabagal na rate ng puso o mababang presyon ng dugo.

Tulad ng lahat ng mga gamot, ang mga beta blocker ay maaaring magkaroon ng mga epekto.

Ang postural hypotension ay isang may problemang epekto para sa maraming tao na may mga beta blocker, paliwanag ni Dr. Reed. Maaari itong maging sanhi ng pagkahilo o nahimatay.

Ang ilang mga beta blocker ay maaari ring maging sanhi ng mga epekto tulad ng depression, pagkapagod, at erectile Dysfunction, na maaaring ilan sa mga pinaka problemadong epekto ng mga gamot na ito.

Pagkatapos ay may mga potensyal na pakikipag-ugnayan sa droga upang isaalang-alang. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na gamot na nakikipag-ugnay sa mga beta blocker ay nagsasama ng mga NSAID at mga gamot na kontra-ulser, sinabi ni Dr. Reed.

Bilang karagdagan sa mga NSAID at mga gamot laban sa ulser, mayroong isang mahabang listahan ng posibleng pakikipag-ugnayan upang magkaroon ng kamalayan ng Ang mga pasyente ay dapat makipag-usap sa kanilang mga doktor tungkol sa kaligtasan ng paggamot ng beta blocker kung kumukuha sila ng alinman sa mga sumusunod:

• Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo
• Iba pang mga gamot sa puso tulad ng antianginal o antiarrhythmic na gamot
• Mga gamot na psychotropic tulad ng antidepressants
• Mga pampamanhid
• Mga gamot na Statin
• Warfarin
• Mga gamot sa diabetes
• Ang ilang mga antibiotics tulad ng Rifampin

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga beta blocker ay isang mabisang paggamot para sa pagkabigo sa puso, pagbawas ng peligro ng kamatayan mula sa pagkabigo sa puso, at pagbawas ng panganib ng paulit-ulit na atake sa puso. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa anumang mga alalahanin na mayroon ka, at tiyaking iulat ang anumang mga epekto na naranasan mo habang gumagamit ng isang beta blocker.