Ano ang iyong mga talamak na pagpipilian sa pamamahala ng sakit?

Edukasyong pangkalusugan

Ang talamak na sakit ay tinukoy bilang anumang sakit na tumatagal ng tatlo hanggang anim na buwan o higit pa. Karaniwan, ito ay isang direktang resulta ng isang pinagbabatayanang kondisyon sa kalusugan tulad ng nakaraang mga pinsala, problema sa likod, pinsala sa nerbiyos, o fibromyalgia . Isinasaad ng istatistika na isa sa limang matanda sa U.S. nakatira na may malalang sakit. Sa parehong oras, ipinapakita ng mga ulat na ito ay lalong hindi ginagamot . Ang matagal na pamamahala ng sakit sa mga pasyente na may maraming mga kondisyon ay maaaring maging kumplikado. Nagsisimula ito sa pagtukoy ng sanhi.

Mga uri ng malalang sakit

Ang malalang sakit ay karaniwang nabibilang sa tatlong pangunahing uri ng pag-uuri:

• Sakit ng nociceptive kumakatawan sa normal na tugon sa insulto o pinsala ng mga tisyu tulad ng balat, kalamnan, mga organ ng visceral, kasukasuan, litid, o buto. Ang isang halimbawa ng sakit na nociceptive ay sakit sa buto.
• Sakit sa neuropathic kung hindi man ay kilala bilang sakit sa ugat. Ito ay isang uri ng talamak na sakit na nangyayari kapag ang mga ugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nasugatan o nasira. Ang sakit sa pinsala ng gulugod, sakit ng paa (post-amputation) sakit, at post-stroke na sakit sa gitna o shingles ay ilang mga halimbawa ng sakit na neuropathic.
• Namamagang sakit ay isang resulta ng pagsasaaktibo at pagbibigay-pansin sa landas ng sakit na nociceptive ng iba't ibang mga tagapamagitan na inilabas sa isang lugar ng pamamaga ng tisyu. Ang mga halimbawa ng sakit na sanhi ng pamamaga ay kasama ang apendisitis, rheumatoid arthritis, nagpapaalab na sakit sa bituka, at herpes zoster.

Mayroong ilang mga uri ng malalang sakit-tulad ng fibromyalgia at sakit ng ulo ng pag-igting-na hindi madaling mauri, at mahulog sa labas ng mga pangunahing uri. Ang mga kategoryang ito ay mahalaga sapagkat ang uri ng sakit ay may malaking papel sa kung anong epektong paggamot ng talamak na sakit ang magiging pinaka-epektibo.

KAUGNAYAN: Paggamot ng shingles at mga gamot

Karaniwang mga gamot para sa malalang sakit na lunas

Mayroong isang bilang ng mga gamot na karaniwang inireseta para sa mga taong may malalang sakit, kabilang ang:

• Mga gamot na anti-namumula na nonsteroidal at acetaminophen: Maraming uri ng nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAIDs). Ang ilan sa kanila (tulad ng ibuprofen ) ay maaaring makuha nang over-the-counter. Ang iba, tulad ng Mobic ( meloxicam ), magagamit sa pamamagitan ng reseta.
• Mga gamot sa paksa na sakit : Ang mga over-the-counter na mga pangkasalukuyan na cream ay maaaring magbigay ng kaluwagan. O, mga reseta ng patchocaine patch na inilapat sa lugar (para sa 12 oras na bukas at 12 oras na pahinga) maaaring makapagpahina ng sakit.
• Antidepressants: Ang ilan sa mga mas matatandang kategorya ng antidepressants ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkontrol sa sakit; higit na kapansin-pansin ang tricyclic antidepressants. Ang mga gamot na ito ay maaaring mapawi ang sakit sa mga dosis na mas mababa kaysa sa mga dosis na kinakailangan upang gamutin ang pagkalungkot.
• Mga gamot na anticonvulsant (anti-seizure): Ang mga gamot na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang mga uri ng sakit na uri ng nerbiyos (tulad ng nasusunog, sakit sa pagbaril).
• Mga relaxant ng kalamnan : Ang mga gamot na ito ay madalas na ginagamit sa talamak na setting ng kalamnan spasms.
• Mga bloke ng nerve: Nagsasangkot ito ng mga injection sa espasyo ng epidural ng haligi ng gulugod at nagbibigay ng pangmatagalang pamamahala ng sakit, lalo na para sa mga may malalang kondisyon sa likod. Mayroong maraming uri ng mga bloke ng nerbiyos na ibinibigay sa isang setting ng ospital, at nakasalalay ito sa lugar ng katawan na ginagamot. Karaniwan, sila ay na-injected sa rehiyon ng gulugod.
• Pag-injection injection point: Ang isa pang uri ng diskarte sa pamamahala ng sakit ay tinukoy bilang isang trigger point injection (TPI). Ito ay isang iniksyon na naglalaman ng isang corticosteroid at / o isang pampamanhid, at direktang na-injected sa lugar na sanhi ng sakit.
• Opioids: Kapag ginamit nang naaangkop, kung ang mga gamot na hindi opioid ay hindi epektibo o hindi pinahihintulutan, ang mga opioid ay maaaring maging napaka epektibo sa pagkontrol sa ilang mga uri ng malalang sakit. May posibilidad silang maging hindi gaanong epektibo o nangangailangan ng mas mataas na dosis sa sakit na uri ng nerbiyos. Para sa sakit na naroroon sa buong araw at gabi, ang isang matagal na kumikilos na opioid ay karaniwang inirerekomenda, at maaaring dagdagan ng isang mas maikli na kumilos na opioid para sa tagumpay sa tagumpay. Maaaring suriin ng isang dalubhasa sa pamamahala ng sakit ang pangangailangan para sa mga opioid.

KAUGNAYAN: Ano ang pinakamahusay para sa kaluwagan ng sakit?

Kapag matindi ang sakit, maaaring mas gusto ng mga pasyente na lumipat sa mga opioid para sa kaluwagan. Gayunpaman, ang mga doktor ay kailangang sumunod sa mga bagong pamantayan sa reseta na itinakda ng U.S. Food and Drug Administration (pati na rin ang mga indibidwal na estado at kahit na mga patakaran sa parmasya) mula sa labis na paggamit ng mga opioid. Ang dami ng pagkamatay na nauugnay sa opioid ay tumaas nang malaki sa nagdaang ilang taon, na nag-iwan ng parehong mga manggagamot at pasyente na nakakaranas ng malalang sakit na naghahanap ng mga paraan upang malunasan ang mababa sa katamtamang antas ng malalang sakit.

Likas na talamak na kaluwagan sa sakit

Para sa pangmatagalang pamamahala ng talamak na sakit, ang mga pamamaraan na hindi opioid ay lalong kanais-nais, tulad ng:

• Alternatibong therapy: Ang mga inirekumendang di-nakagagamot na therapies ay may kasamang akupunktur, biofeedback, nagbibigay-malay na behavioral therapy, masahe, at paggamit ng panlabas na mga yunit ng TENS. Ipinapahiwatig ng mga ulat na ang mga pamamaraan sa pamamahala ng sakit na ipinares sa psychotherapy ay lubos na epektibo.
• Ehersisyo: Ang magaan na ehersisyo, tulad ng yoga, ay makakatulong sa ilang mga uri ng malalang sakit sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sirkulasyon at pagbawas ng stress. Lalo na epektibo ito para sa sakit sa buto at sakit sa likod.
• Init at malamig : Ang mga pampainit at yelo ay maaaring gamitin nang madalas na may kaunting mga epekto upang makatulong na pamahalaan ang maraming uri ng malalang sakit.
• Pampasigla ng gulugod: SCS ay isang therapy na nagtatakip ng mga signal ng sakit bago maabot ang utak-ang maliit na aparato ay naitatanim sa katawan upang maihatid ang mga signal sa utak ng galugod. Maaari itong maging isang pagpipilian para sa talamak na sakit sa likod, binti, o braso.

KAUGNAYAN: Paggamot sa artritis at mga gamot

Mga umuusbong na talamak na pagpipilian sa paggamot sa sakit

Dahil sa potensyal para sa pagkagumon sa opioid, patuloy na naghahanap ang mga mananaliksik ng mga mabisang kahalili na humihinto sa sensasyon ng sakit sa halip na takpan ito.

Transcranial direct-kasalukuyang pagpapasigla, o tDCS , ay nakakakuha ng traksyon bilang isang potensyal na mabisang hindi pang-gamot na diskarte sa malalang paggamot sa sakit. Ang isang klinikal na pagsubok ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa sakit na nauugnay sa tuhod osteoarthritis.

Ang pananaliksik ay nakatuon din sa mga autoimmune na sanhi ng malalang sakit. Ang isang impeksyon o pinsala ay maaaring mag-prompt ng isang tugon sa autoimmune iyon ay madalas na hindi nakikita, at maaaring magresulta sa matinding sakit. Ang mga panel ng Antibody ay maaaring isang bagong paggamot para sa malalang sakit at pananaliksik dapat buksan ang kapanapanabik na mga bagong pagpipilian.

Mga Therapeutics ng SPR ay iginawad sa isang $ 6 milyong kontrata mula sa Kagawaran ng Depensa ng Estados Unidos para sa pagsasaliksik sa non-opioid pain management therapy. Makakatulong ito na isulong ang SPRINT SPRINT Peripheral Nerve Stimulation System at makakatulong na magsagawa ng mga advanced na klinikal na pagsubok para sa mga nakatira sakit sa neuropathic . Dinisenyo ito upang buhayin ang mga target na fibre ng nerbiyos at maghatid ng kaluwagan ng sakit nang walang mga opioid.

Mga mapagkukunan para sa pamamahala ng talamak na sakit

Ang American Chronic Pain Association nag-aalok ng isang kayamanan ng mahalagang impormasyon para sa mga may malalang sakit. Ang mga kasalukuyang ginagamot ay maaaring galugarin ang iba pang mga pagpipilian at gamot, ngunit palaging pinakamahusay na kumunsulta muna sa iyong personal na manggagamot at parmasyutiko.

Para sa mga natagpuan ang sakit ay tumagal ng isang emosyonal na toll sa kanilang kalusugan, t siya ng U.S. Pain Foundation nagbibigay ng mga listahan ng mga kampanya sa kamalayan at mga pangkat ng suporta sa online.