Prednisolone vs. prednisone: Mga pagkakaiba, pagkakatulad, at alin ang mas mahusay para sa iyo
Ang Drug Vs. KaibiganPangkalahatang-ideya ng droga at pangunahing mga pagkakaiba | Ginagamot ang mga kundisyon | Pagiging epektibo | Saklaw ng seguro at paghahambing ng gastos | Mga epekto | Interaksyon sa droga | Mga babala | FAQ
Ang Prednisolone at prednisone ay bawat sintetikong glucocorticoids na ginagamit sa iba't ibang mga karamdaman na kinasasangkutan ng pamamaga at autoimmune na proseso. Ang Prednisolone ay ang aktibong metabolite ng prednisone. Prednisone ay naproseso sa atay sa prednisolone na kung saan ay pagkatapos ay magagawang tumawid sa cellular membrane. Kapag nasa loob na ng selyula, ang prednisolone ay may mataas na pagkakaugnay sa mga receptor ng cytoplasmic, at sa pamamagitan ng pagbubuklod, pinipigilan nito ang synthesis ng protina. Sa huli, ang inilaan na aksyon ng steroid ay ang pagsugpo sa pagpasok ng leukocyte sa lugar ng pamamaga, pagkagambala sa pagpapaandar ng mga tagapamagitan ng tugon sa pamamaga, at pagsugpo sa mga tugon ng humoral immune.
Ano ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng prednisolone at prednisone?
Ang Prednisolone ay isang de-resetang gamot na ginamit sa nagpapaalab at autoimmune disorder. Ito ang aktibong metabolite ng prednisone. Sa sandaling tumawid ito sa lamad ng cell, pinipigilan nito ang pagpasok ng mga nagpapaalab at marka ng pagtugon sa immune.
Ang Prednisolone ay maaari ring tawagan ng ilan na mga formulate ng pangalan ng tatak tulad ng Prelone, Pediapred, Millipred, Orapred ODT, o Pred-Forte. Magagamit ang Prednisolone sa mga optalmikong patak (suspensyon at solusyon) at isang solusyon na maipasok. Kabilang sa oral formulated ang mga solusyon at suspensyon sa isang 5 mg / ml, 10 mg / ml, at konsentrasyon ng 15 mg / ml. Magagamit din ang Prednisolone sa 5 mg oral tablet, pati na rin ang mga oral na disintegrating na tablet sa 10 mg, 15 mg, at 30 mg na lakas.
Ang Prednisone ay isang reseta na gamot na ginagamit din sa iba't ibang mga nagpapaalab at immune disorder. Ang Prednisone ay isang derivative ng cortisone at dapat na metabolised ng atay sa aktibong form nito, prednisolone, upang tumawid sa cellular membrane.
Ang Prednisone ay maaari ding tawagan ng mga tatak na pangalang Deltasone o Rayos. Magagamit ito sa 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, at 50 mg oral tablet. Magagamit din ito sa isang oral solution.
| Pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng prednisolone at prednisone | ||
|---|---|---|
| Prednisolone | Prednisone | |
| Klase sa droga | Synthetic glucocorticoid / corticosteroid | Synthetic glucocorticoid / corticosteroid |
| Katayuan ng tatak / pangkaraniwan | Magagamit ang brand at generic | Magagamit ang brand at generic |
| Ano ang pangalan ng tatak? | Prelone, Millipred, Orapred ODT, o Pred-Forte | Deltasone, Sinag |
| Anong (mga) form ang pumapasok sa gamot? | Ang mga patak ng ophthalmic, solusyon na na-injectable, oral solution at suspensyon, oral at oral na mga disintegrating na tablet | Oral tablet, oral solution |
| Ano ang karaniwang dosis? | 40 mg hanggang 60 mg kabuuang pang-araw-araw na dosis na madalas na nahahati sa 2 dosis | Paunang dosis ng 5 mg hanggang 60 mg na may titration batay sa tugon at diagnosis |
| Gaano katagal ang karaniwang paggamot? | Tatlo hanggang sampung araw o mas mahaba depende sa diagnosis | Limang araw hanggang sa maraming linggo o mas mahaba depende sa diagnosis. |
| Sino ang karaniwang gumagamit ng gamot? | Mga sanggol, bata, at matatanda | Mga sanggol, bata, at matatanda |
Nais mo ba ang pinakamahusay na presyo sa prednisolone?
Mag-sign up para sa mga alerto sa presyo ng prednisolone at alamin kung kailan nagbabago ang presyo!
Kumuha ng mga alerto sa presyo
Mga kundisyon na ginagamot ng prednisolone at prednisone
Ginagamit ang Prednisolone upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga nagpapaalab at autoimmune disorder. Kasama rito ang rayuma, respiratory, allergy, endocrine, collagen, hematologic, gastrointestinal, at ophthalmic disorders. Ang Prednisone ay metabolised sa prednisolone, samakatuwid, ang listahan ng mga inilaan na karamdaman sa paggamot ay pareho.
Ang mga corticosteroids na ito ay napatunayan na epektibo sa pana-panahong allergy sa rhinitis, mga reaksiyong alerdyi, at bronchial hika, na tumutulong upang mabawasan ang pamamaga ng daanan ng hangin at mapagaan ang proseso ng paghinga. Ang Prednisolone at prednisone ay epektibo din sa mga alerdyik na corngeal ulser, herpes zoster ophthalmicus, at anterior segment na pamamaga ng mata. Ang mga pangkasalukuyan na paghahanda sa mata ng Prednisolone ay maaaring patunayan na lalong kapaki-pakinabang sa mga karamdaman sa mata.
Ang sumusunod na talahanayan, habang malawak, ay maaaring hindi nakalista sa bawat paggamit ng dalawang gamot na ito. Mangyaring kumunsulta sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga pahiwatig ng paggamit.
| Kundisyon | Prednisolone | Prednisone |
| Congenital adrenal hyperplasia | Oo | Oo |
| Nonsuppurative thyroiditis | Oo | Oo |
| Rayuma | Oo | Oo |
| Ankylosing spondylitis | Oo | Oo |
| Talamak na bursitis | Oo | Oo |
| Synovitis ng osteoarthritis | Oo | Oo |
| Psoriatic arthritis | Oo | Oo |
| Systemic lupus erythematosus | Oo | Oo |
| Malubhang seborrheic dermatitis | Oo | Oo |
| Matinding soryasis | Oo | Oo |
| Optic neuritis | Oo | Oo |
| Mga allergic corneal marginal ulser | Oo | Oo |
| Herpes zoster ophthalmicus | Oo | Oo |
| Pamamaga ng nauuna na segment | Oo | Oo |
| Allergic conjunctivitis | Oo | Oo |
| Sintomasong sarcoidosis | Oo | Oo |
| Aspiration pneumonitis | Oo | Oo |
| Idiopathic thrombocytopenic purpura | Oo | Oo |
| Ulcerative colitis | Oo | Oo |
| Talamak na pagpapalala ng Maramihang Sclerosis | Oo | Oo |
Mas epektibo ba ang prednisolone o prednisone?
Kapag inihambing ang bisa ng prednisolone at prednisone, mahalagang alalahanin na ang prednisone ay ang pauna sa aktibong metabolite, prednisolone. Kapag sinusuri ang bisa ng alinman sa gamot, ang una at pinakamahalagang pagsasaalang-alang ay ang kakayahan ng pasyente na i-convert ang prednisone sa aktibong metabolite nito. Ang Prednisone ay metabolised sa atay sa prednisolone, at ang bilis at lawak ng conversion ay nakasalalay sa pagpapaandar ng hepatic.
Mga mananaliksik inihambing ang pagbabago ng prednisone sa mga pasyente na nagpakita ng kapansanan sa hepatic sa mga pasyente na may normal na pagpapaandar sa atay. Ang konsentrasyon ng plasma ng prednisolone ay kapansin-pansin na variable sa mga pasyente na may sakit na hepatic, na may ilang mga pasyente na nagpapakita ng halos walang pagbabago ng gamot. Napagpasyahan ng mga mananaliksik na mayroong maraming pagkakaiba-iba ng conversion ng prednisone, at samakatuwid ang mga pasyente na may sakit na hepatic ay maaaring hindi maasahan na mai-convert ang prednisone sa aktibong metabolite nito.
Ang mga pasyente na may malusog na pagpapaandar sa atay ay inaasahan na ang alinman sa prednisolone o prednisone ay magiging epektibo. Ang Prednisolone ay maihahambing sa prednisone sa isang batayan sa mg hanggang mg. Magagamit ang Prednisone sa mas mataas na mga tablet na dosis, na ginagawang mas kumplikado ang pangangasiwa ng mas mataas na dosis. Mas gusto ang formulated ng Prednisolone sa isang taong may kapansanan sa pagpapaandar ng atay upang maalis ang pag-aalala sa paglipat ng prednisone.
Nais mo ba ang pinakamahusay na presyo sa prednisone?
Mag-sign up para sa mga alerto sa presyo ng prednisone at alamin kung kailan nagbabago ang presyo!
Kumuha ng mga alerto sa presyo
Paghahambing ng saklaw at gastos ng prednisolone kumpara sa prednisone
Ang Prednisolone ay isang de-resetang gamot na karaniwang sakop ng mga plano sa komersyo at Medicare. Ang average na presyo ng tingi ng prednisolone 15 mg / 5ml ay maaaring maging higit sa $ 36 para sa walong fluid ounces. Sa isang kupon mula sa SingleCare, ang presyo na ito ay bumaba sa mas mababang $ 27.85.
Ang Prednisone ay isa ring reseta na gamot na karaniwang sakop ng parehong mga plano sa komersyal na seguro at Medicare. Ang average na presyo ng tingi ng prednisone ay humigit-kumulang na $ 22 para sa sampung tablet na 20 mg. Maaari kang makakuha ng reseta na ito sa ilalim ng $ 4 sa isang kupon ng SingleCare.
Mahalagang tandaan na para sa ilang mga estado ng sakit, ang mga corticosteroids ay maaaring hindi masakop sa ilalim ng benepisyo ng gamot sa Medicare, ngunit maaaring saklaw sa ilalim ng Medicare Bahagi B. Maaaring magbigay ang iyong parmasyutiko ng karagdagang impormasyon sa saklaw.
| Prednisolone | Prednisone | |
| Karaniwang sakop ng seguro? | Oo | Oo |
| Karaniwang sakop ng Medicare? | Oo | Oo |
| Karaniwang dosis | 8oz, 10 mg / ml na likido | 10, 20 mg tablets |
| Karaniwang copic ng Medicare | Nag-iiba-iba depende sa pagbabalangkas at plano | Karaniwan<$10 but may vary depending on the plan |
| SingleCare gastos | $ 340- $ 500 | $ 4- $ 6 |
Mga karaniwang epekto ng prednisolone kumpara sa prednisone
Ang Prednisone ay na-metabolize sa aktibong metabolite na prednisolone ng atay, samakatuwid ang mga potensyal na epekto ng bawat gamot ay malapit na mag-mirror sa bawat isa.
Ang mga glucocorticoid ay kilala na sanhi ng hindi balanse ng likido at electrolyte, na maaaring humantong sa pagpapanatili ng sosa at likido, mataas na presyon ng dugo, at sa ilang mga kaso, congestive heart failure. Ang pagtaas ng timbang ay isang pangkaraniwang epekto ng mga corticosteroids.
Ang matagal na paggamit ng mga steroid ay maaaring makapagpabagal ng paglaki ng mga bata, at sa kadahilanang ito, ang kanilang paggamit ay dapat na limitado sa mas maikli sa isang tagal hangga't maaari upang makamit ang pagpapatawad ng mga sintomas.
Ang glucocorticoids ay maaaring makagambala sa tugon ng katawan sa insulin. Ang mga pasyente na umaasa sa injectable insulin o iba pang antidiabetic na gamot ay maaaring ayusin ang kanilang dosis habang nasa mga steroid. Ang mga diabetes ay maaaring makakita ng pagtaas ng kanilang asukal sa dugo kahit sa isang napaka-matagalang dosis ng mga steroid. Ang mga pasyenteng hindi diabetiko sa pangmatagalang steroid therapy ay maaaring hanggang sa apat na beses na mas malamang na magkaroon ng diabetes.
Ang sumusunod na talahanayan ay hindi inilaan upang maging isang komprehensibong listahan ng mga posibleng epekto ng prednisone at prednisolone. Mangyaring kumunsulta sa iyong parmasyutiko o manggagamot para sa isang kumpletong listahan ng lahat ng mga epekto.
| Prednisolone | Prednisone | |||
| Epekto sa Sunod | Naaangkop? | Dalas | Naaangkop? | Dalas |
| Pagpapanatili ng likido | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Alta-presyon | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Pagpapanatili ng sodium | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Congestive heart failure | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Dagdag timbang | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Kahinaan ng kalamnan | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Osteoporosis | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Fracture ng mahabang buto | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Peptic ulser | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Pancreatitis | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Pagkalayo ng tiyan | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Napinsala ang paggaling ng sugat | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Erythema sa mukha | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Tumaas na pawis | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Sakit ng ulo | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Vertigo | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Pagbabago ng pakiramdam | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Pagpipigil ng paglago | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Paglaban ng insulin | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
| Glaucoma | Oo | Hindi tinukoy | Oo | Hindi tinukoy |
Pinagmulan: Prednisolone (DailyMed) Prednisone (DailyMed)
Mga pakikipag-ugnayan sa droga ng prednisolone at prednisone
Ang Prednisolone at prednisone ay parehong substrates ng cytochrome P450 na enzyme 3A4. Itinaas nito ang posibilidad ng mga pakikipag-ugnayan sa droga sapagkat maraming iba pang mga gamot ang metabolised din ng P450 system.
Ang Itraconazole at ketoconazole ay karaniwang mga ahente ng antifungal. Ang mga ito ay malakas din na inhibitor ng CYP 3A4 na mga enzyme. Ang mga gamot na ito, samakatuwid, ay nagpapabagal ng metabolismo ng aktibong gamot, prednisolone. Ito ay humahantong sa nadagdagan na mga konsentrasyon ng suwero ng prednisolone. Habang ang mga gamot ay maaaring ibigay nang sama-sama sa isang maikling panahon, ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa mas mataas na saklaw ng mga epekto na nauugnay sa glucocorticoid.
Karaniwang ginagamit ang Corticosteroids sa mga pasyente na nasa iba pang mga ahente ng immunosuppressant. Ang isang ahente ay maaaring makaapekto sa mga aksyon ng iba pa, ngunit maaari pa rin silang magamit nang sama-sama kung susubaybayan nang naaangkop. Halimbawa, ang Prolia (denosumab), na isang immunosuppressant at bone modifying agent na ginamit sa mga sakit sa immune at osteoporosis, ay maaaring dagdagan ang peligro ng matinding impeksyon para sa mga pasyente sa corticosteroids. Ang kanilang kasabay na paggamit ay kinakailangan minsan, at ang mga pasyente ay dapat na subaybayan nang mabuti para sa mga palatandaan ng impeksyon.
Ang mga loop diuretics ay tumutulong na pamahalaan ang katayuan ng likido sa katawan sa pamamagitan ng pagsala ng potasa. Gayunpaman, kapag binigyan ng prednisolone o prednisone, may potensyal para sa katawan na mawala ang isang malaking halaga ng potasa. Maaari itong magkaroon ng mga negatibong epekto sa pagpapaandar ng puso. Ang mga pasyente na dapat pagsamahin ang mga ito ay dapat na masubaybayan nang mabuti ang katayuan ng kanilang electrolyte.
Ang sumusunod na talahanayan ay hindi isang listahan ng lahat ng posibleng mga malubhang epekto. Mangyaring kumunsulta sa iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan para sa isang kumpletong listahan.
| Droga | Klase sa Gamot | Prednisolone | Prednisone |
| Baricitinib Dabrafenib Erdafitinib Ivosidenib Larotrectinib Tofacitinib Upadacitinib | Mga inhibitor ng signal transduction (STI): Immunosuppressants | Oo | Oo |
| Denosumab Natalizumab Nivolumab Ocrelizumab Sarilumab Siltuximab | Immunoglobulins: Immunosuppressants | Oo | Oo |
| Tacrolimus | Calcineurin inhibitor: Immunosuppressant | Oo | Oo |
| Cyclosporine | Cyclic peptide: Immunosuppressant | Oo | Oo |
| Aprepitant Fosaprepitant | Kalaban sa receptor ng NK1: Anti-pagduwal | Oo | Oo |
| Ketoconazole Itraconazole | Mga antifungal ng Azole | Oo | Oo |
| Desmopressin | Vasopressin analog | Oo | Oo |
| Diltiazem | Blocker ng Calcium channel | Oo | Oo |
| Isoniazid Rifampin | Antitubercular | Oo | Oo |
| Phenytoin | Anticonvulsant | Oo | Oo |
| Bumetanide Furosemide Torsemide | Loop Diuretics | Oo | Oo |
| Aspirin Ibuprofen Naproxen Diclofenac Meloxicam Celecoxib | Mga NSAID | Oo | Oo |
| Chlorthalidone Hydrochlorothiazide | Thiazide diuretics | Oo | Oo |
Mga babala ng prednisolone at prednisone
Walang maayos na pagkontrol na pag-aaral ng mga corticosteroid sa mga buntis, samakatuwid ang kanilang paggamit sa pagbubuntis ay dapat mangyari lamang kung malinaw na ang benepisyo ay higit sa anumang mga panganib. Ang mga sanggol na ipinanganak ng mga ina na gumamit ng corticosteroids habang nagbubuntis ay dapat na sundin para sa hypoadrenalism. Ang mga simtomas ay maaaring magsama ng mababang gana sa pagkain, pagbawas ng timbang, pagkamayamutin, at mababang asukal sa dugo.
Ang Corticosteroids, lalo na sa mas mataas na dosis, ay pipigilan ang kakayahan ng katawan na makagawa ng mga antibodies kapag binigyan ang mga pagbabakuna. Ang mga bakuna ay maaaring hindi epektibo sa mga pasyente na tumatanggap ng mga steroid. Ang mga live na bakuna, tulad ng bulutong, ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na sumasailalim sa corticosteroid therapy. Ang mga pasyente na kumukuha ng mga ahensya ng immunosuppressive ay nasa mas mataas na peligro ng impeksyon mula sa mga live na bakuna.
Ang Corticosteroids ay maaaring magtakip ng mga palatandaan ng impeksyon at maaaring makapagpabagal sa pagtuklas ng mga bagong impeksyon. Ang matagal na paggamit ng prednisolone at prednisone ay maaaring humantong sa katarata at glaucoma.
Ang Prednisolone at prednisone ay maaaring baguhin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa balat o iba pang pagsusuri sa allergy. Para sa pinaka-tumpak na mga resulta, ang steroid therapy ay dapat na ihinto araw bago ang pangangasiwa ng mga pagsubok na ito.
Ang mga steroid ay dapat lamang ibigay para sa isang maikling tagal hangga't maaari upang makamit ang nais na mga epekto. Kung ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid ay medikal na kinakailangan, dapat silang mapanatili sa pinakamababang mabisang dosis.
Mga madalas na tinatanong tungkol sa prednisolone kumpara sa prednisone
Ano ang prednisolone?
Ang Prednisolone ay isang gawa ng tao na glucocorticoid na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga nagpapaalab at autoimmune disorder. Magagamit ito bilang isang eye drop, injection solution, oral likido, natutunaw na tablet, at oral tablet. Ang pinakakaraniwang tagal ng paggamot ay tatlo hanggang sampung araw ng oral therapy.
Ano ang prednisone?
Ang Prednisone ay isang glucocorticoid na metabolised ng atay sa aktibong form na ito, prednisolone. Ginagamit din ito sa maraming sakit na nagpapaalab at autoimmune. Magagamit ang Prednisone sa mga oral tablet at formulasyong oral solution. Ang matinding paggamit ng prednisone ay karaniwang isang limang-araw na pamumuhay.
Pareho ba ang prednisolone at prednisone?
Ang Prednisolone at prednisone ay parehong synthetic glucocorticoids. Ang Prednisone ay metabolised sa atay sa aktibong metabolite, prednisolone. Ang kanilang mga paghahambing na lakas sa isang batayan ng milligram ay pantay, ngunit hindi sila pareho ng gamot.
Mas mahusay ba ang prednisolone o prednisone?
Habang ang parehong mga gamot ay epektibo para sa kanilang mga indikasyon, ang prednisolone ay maaaring ang ginustong gamot sa isang pasyente na may kapansanan sa pagpapaandar ng atay. Ang mga pasyente na may sakit na hepatic ay maaaring hindi maasahan na baguhin ang prednisone sa prednisolone.
Maaari ba akong gumamit ng prednisolone o prednisone habang buntis?
Ang Prednisolone at prednisone ay kategorya ng panganib sa pagbubuntis C. Nangangahulugan ito na walang kontroladong pag-aaral ng tao na nagpapatunay na ang gamot ay ligtas sa pagbubuntis. Ang mga gamot na ito ay dapat gamitin lamang kung ang benepisyo ay malinaw na mas malaki kaysa sa panganib.
Maaari ko bang gamitin ang prednisolone o prednisone na may alkohol?
Ang regular na pag-inom ng alak ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng katawan na i-metabolize ang prednisone sa aktibong form nito. Ang alkohol at glucocorticoids ay maaaring parehong magkaroon ng negatibong epekto sa gastrointestinal system. Ang paggamit ng alkohol ay pinakamahusay na napaliit sa mga kurso ng paggamot sa steroid.
Ano ang katumbas ng prednisone?
Ang mga dosis ng Prednisolone at prednisone ay katumbas sa isang paghahambing ng milligram hanggang milligram. Sa madaling salita, 5 mg ng prednisolone ay kasing lakas ng 5 mg ng prednisone. Ang Prednisolone at prednisone ay limang beses na mas malakas kaysa sa hydrocortisone, ngunit isang-anim lamang ang lakas ng dexamethasone.
Gaano katagal aabutin ang prednisolone upang gumana para sa pamamaga?
Ang Prednisolone, kapag binibigyan ng pasalita, ay umabot sa rurok na konsentrasyon sa isa hanggang dalawang oras. Habang ang mga pasyente ay maaaring mag-ulat ng ilang kaluwagan ng mga sintomas sa loob ng ilang oras, maaaring tumagal ng dalawa hanggang tatlong araw bago ang mga sintomas ay makabuluhang maapektuhan, depende sa kondisyon at kalubhaan.
Masama ba para sa iyong puso ang prednisone?
Ang Prednisone ay kilala na sanhi ng pagpapanatili ng sodium at likido, na maaaring magdagdag ng stress sa puso. Sa matinding kaso, maaari itong humantong sa congestive heart failure. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan nito sa mga gamot tulad ng furosemide, ang prednisone ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng maraming halaga ng potasa, na nagiging sanhi ng isang pasyente na maging hypokalemic. Ang paggana ng puso ay dapat na subaybayan kung ang mga pasyente ay nasa mas mahabang kurso ng steroid therapy.











