Paano magbayad para sa mga reseta nang walang seguro

Kumpanya

Kung nawala ka sa iyong trabaho (at ang mga benepisyo na kasama nito), o saddled ng isang plano ng rate ng rate na hindi saklaw ang mga gamot na kailangan mo, maaari mong makita ang iyong sarili, sa ilang mga punto, na kinakailangang punan ang mga reseta nang walang seguro Habang ang mga presyo ng reseta lamang ay maaaring maging mataas, ang gastos ng gamot na walang seguro ay maaaring maging mas mura halos 25% ng oras Ano pa? Mayroong maraming mga paraan upang makahanap ng mas maraming matitipid sa parmasya.

KAUGNAYAN: Walang insurance sa kalusugan? Subukan ang mga mapagkukunang 2020 na ito

Kailangan mo ba ng seguro upang makakuha ng reseta?

Ang pag-navigate sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan nang walang segurong pangkalusugan ay maaaring maging nakasisindak, ngunit hindi ka nito pipigilan na humingi ng pangangalagang medikal. Kaya mo magpatingin sa doktor at kumuha ng reseta na walang seguro —Pero kailangan mong pumili ng matalinong tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan upang mapanatili ang pagbaba ng gastos. Ang mga klinika sa kalusugan ng pamayanan ay isang mahusay na pagpipilian para sa mga serbisyong libre o murang gastos, na may maraming nag-aalok ng pagpepresyo sa scale na batay sa iyong kita. Karaniwang pinapayagan ng mga walk-in na klinika at sentro ng pag-aalaga na ang mga pasyente ay magbayad nang may cash, ngunit ang kanilang mga presyo ay maaaring malawak na mag-iba. Sa kabilang kamay, telemedicine —Ang pakikipag-usap sa isang manggagamot sa telepono o sa pamamagitan ng isang web portal — ay mas mura kaysa sa pagbisita sa opisina. Isang 2017 na pag-aaral na inilathala noong Pangangalagang Pangkalusugan natagpuan na ang mga pasyente sa paghinga ay gumastos ng isang average ng $ 79 para sa isang pagbisita sa telehealth kumpara sa $ 146 para sa isang pagbisita sa tanggapan (kahit na natagpuan din na ang kaginhawaan ng telehealth ay maaaring dagdagan ang pangkalahatang paggastos).

Ang halaga ng pagbisita sa opisina na may seguro kumpara sa wala ay mahirap mabilang, maraming mga kadahilanan— kabilang ang lokasyon at tagal ng pagbisita — lahat ay may gampanin. Ang isang 15 minutong pagbisita sa tanggapan para sa isang itinatag na pasyente sa Seattle, halimbawa, ay nasa pagitan ng $ 128 at $ 398 habang ang parehong uri ng pagbisita para sa isang pasyente sa New York ay nagkakahalaga ng $ 138 at $ 430, ayon sa Blue Book ng Pangangalaga sa Kalusugan . Samantala, ang mga copay para sa isang karaniwang pagbisita sa doktor ay karaniwang nasa pagitan ng $ 15 at $ 25, ayon sa utang.org .

Ang parehong pagkakaiba-iba ay napupunta para sa mga reseta na gamot din. Ang gamot na may tatak Lyrica , halimbawa, saklaw sa presyo mula $ 460 hanggang $ 720 bawat buwan nang walang seguro. Ang mga copay ng reseta ay magkakaiba depende sa mga nagbibigay, ngunit ang average na mga copay ay mula sa $ 11 hanggang $ 105 depende sa antas ng droga, ayon sa isang survey noong 2018 mula sa Kaiser Family Foundation .

Magkano ang gastos ng mga iniresetang gamot nang walang seguro?

Hindi maikakaila na ang mga presyo ng reseta na gamot ay patuloy na tumataas. Ngayong taon lang, ang tingi na presyo ng 460 na gamot ay tumaas ng isang average ng 5.2%, ayon sa firm ng healthcare research na 3 Axis Advisors. Sa karaniwan, ang mga Amerikano ay gumagastos ng halos $ 1,200 bawat taon sa mga gamot, ayon sa data mula sa Organisasyon para sa Economic Co-Operation and Development . Para sa maraming walang seguro, ang mga tumataas na gastos ay nangangahulugang kailangan nilang pumili sa pagitan ng pag-inom ng gamot na kailangan nila at pagbabayad para sa mga kinakailangan tulad ng renta at pagkain. Sa katunayan, a Survey sa 2016 nalaman na 14% ng mga walang seguro na Amerikano ay lumaktaw ng dosis o hindi pinunan ang isang reseta dahil sa gastos. Sa madaling salita: Ang mga presyo ng droga ay nagkakahalaga sa mga Amerikano higit pa sa dolyar — ang gastos din sa ating kalusugan.

Maraming mga kadahilanan na pinaglalaruan pagdating sa kung magkano ang gastos sa reseta na gamot. Sa isang mas malaking sukat, inaangkin ng mga tagagawa na ang mataas na halaga ng isang gamot ay madalas na tumutulong sa offset ang pananaliksik at mga gastos sa pag-unlad ng isa pa. (Gayunpaman, maraming mga paggasta sa parmasyutiko na hindi isinasaalang-alang sa paliwanag na ito .)

Sa isang mas maliit na sukat, at kung mayroon kang seguro, ang mga gastos ay matutukoy ng formulary ng plano (kilala rin bilang isang listahan ng gamot), na binabalangkas ang pangalan ng tatak at mga generic na gamot na sakop ng iyong plano sa seguro. Mula doon, ang pormularyo ay karaniwang nahahati sa mga antas (batay sa mga bagay tulad ng gastos, kakayahang magamit, atbp.), na may isang tukoy na out-of-pocket na gastos na nakatalaga sa bawat baitang. Kaya't ang co-pay para sa isang tier 4 na gamot, halimbawa, ay maaaring mag-iba mula sa co-pay para sa isang tier 1 na gamot.

Naaapektuhan din ang iyong copay ay isang manlalaro ng industriya na marahil ay naririnig ng ilang mga Amerikano — tinatawag itong isang Parmasyutiko ng Mga Benepisyo sa Pakinabang (PBM). Mahalaga na isang tagapamagitan, isang PBM ay nakikipagtulungan sa mga parmasya, mga kumpanya ng seguro, at mga tagagawa ng gamot upang i-streamline ang supply chain. (Mahalaga, ang isang PBM ay tumutulong sa isang kumpanya ng seguro na magpasya kung aling mga gamot ang sasakupin nito (ibig sabihin, ang pormularyo nito) at kung magkano ang babayaran nila para sa kanila.)

Bakit mas mura ang ilang mga reseta nang walang seguro?

Ang mga presyo ng mga gamot na walang seguro ay maaaring mas mura 25% ng oras. Ngunit paano ito magiging? Sa isang perpektong mundo, nais ng isang PBM na masiguro ang pinakamababang presyo para sa kumpanya ng seguro, ngunit madalas, ang isang tagagawa ng gamot ay magtapon ng isang kickback upang ang PBM ay pumili ng produktong tatak ng pangalan kaysa sa generic. Ang mga kickback na ito, na tinukoy na clawbacks sa larangan ng parmasyutiko, ay higit sa lahat kung saan nagtatapos ang iyong nadagdagan na mga copay. Ito ay kung paano ito gumagana:

• Nireseta ka ng gamot na $ 30 lamang noong nakaraang taon, ngunit ang iyong nadagdag na copay ay nagdidikta ng $ 75.
• Natatanggap ng parmasya ang iyong $ 75 copayment at maaari mong isipin na nakakakuha sila ng disenteng kita dahil nagkakahalaga lamang sila ng $ 15 upang bilhin ang gamot.
• Ang hindi mo alam ay ang $ 50 ng iyong $ 75 ay bumalik sa PBM sa anyo ng isang clawback.

Sa halip na magbayad ng $ 30 copayment at pahintulutan ang parmasya na mag-net $ 15 pagkatapos magbayad para sa gamot, ang pagdadala ng mga PBM sa halo ay sanhi ng mga presyong presyo na artipisyal na tumaas upang makuha din nila ang kanilang bahagi. Ang pinakapangit na bahagi ng lahat? Hindi pinapayagan ang mga parmasyutiko na sabihin sa iyo ang tungkol sa sistemang ito , tulad ng paggawa nito ay maaaring magbanta sa kanilang mga relasyon sa mga carrier ng seguro at PBMs.

Gumagana ba ang SingleCare nang walang seguro?

Kung mayroon kang seguro at nakaharap sa isang malaking copay o walang seguro at kinakatakutan ang isang mataas na gastos na walang bulsa, ang SingleCare card ay maaaring maging sagot upang bawasan ang kabuuan sa iyong resibo.

Ang SingleCare ay hindi isang uri ng seguro, ngunit sa halip isang reseta ng diskwento na libre para sa lahat ng mga customer sa parmasya sa Estados Unidos, kasama na ang mga walang seguro. Gumagana ang SingleCare nang walang seguro, dahil ang diskwento ay inilalapat sa halaga ng cash ng reseta. (Basahin: Hindi mo magagamit ang iyong SingleCare card at ang iyong seguro sa isang solong reseta.)

Kaya gaano mo talaga makatipid ang presyo ng mga de-resetang gamot na may SingleCare? Medyo medyo, talaga . Halimbawa, sa 2019, ang average na presyo ng cash ng ADHD na gamot na amphetamine-dextroamphetamine ay $ 131.67. Ang average na presyo ng SingleCare? $ 47.57 lang. Ang mga gumagamit ng SingleCare card ay nakakita ng katulad na pagtipid sa gamot na nagpapababa ng kolesterol sa atorvastatin calcium. Nang walang card ang average na presyo ay $ 105.68. Gamit ang card: $ 29.06.

Bilang karagdagan sa card ng SingleCare, maraming paraan upang potensyal na bawasan ang presyo ng iyong reseta:

• Tanungin ang iyong doktor para sa pangkalahatang bersyon: Ang mga gamot na pang-pangalan ay halos palaging mas mahal kaysa sa mga generic na gamot. Bumabalik sa halimbawa ng Lyrica, habang nagkakahalaga ang gamot na may tatak na $ 460 hanggang $ 720 bawat buwan, ang generic na bersyon ay nasa pagitan ng $ 140 at $ 370 bawat buwan.
• Tanungin ang iyong doktor para sa ibang gamot: Ang presyo ba ng cash ng isa pang gamot na presyon ng dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa kasalukuyan kang nasa? Tanungin ang iyong manggagamot kung maaari mong gawin ang switch.

Magsaliksik ng mga programa sa tulong sa pasyente: Maraming mga tagagawa ng droga at mga organisasyong hindi kumikita ang nag-aalok ng mga programa sa diskwento para sa mga taong hindi kayang bayaran ang kanilang mga reseta, na maaaring mangahulugan ng murang gastos o kahit mga libreng gamot. Magkakaiba ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat, kaya kakailanganin mong suriin sa kumpanya ng gamot upang makita kung kwalipikado ka.